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已收藏石某某，女，23岁。
2008年4月无明显原因出现左眼痛伴腰骶部疼，外院诊断为虹膜睫状体炎、左浅巩膜炎。之后出现发热39.0℃，予以激素治疗后好转。
同年5月因视力下降，外院眼底检查发现视乳头边界不清；化验：RF、ESR、CRP、ANA、补体均正常，HLA-B27（+），诊断为视神经炎，予以MP治疗，视力一度好转。
同年6月因眼前视物有黑点，外院眼科检查发现黄斑水肿、玻璃体内浮游物，诊断为葡萄膜炎，继续激素治疗。
2008年9月外院眼科B超示后极部眼内膜增厚4.3mm，眼球壁与脂肪间见狭长低回声，与视神经相连呈T形征（图1a）；球后壁一弧形带状强回声影，两端与球壁相连，其后为无回声区，有活动性。外院眼科诊断为全葡萄膜炎、后巩膜炎、视网膜炎及视乳头炎等，经激素60mg治疗后症状好转，至2008年12月病情稳定而停用激素。
2009年2月再次左眼痛，视力下降，外院考虑为葡萄膜炎复发，再次使用激素及中药治疗。
4天前，无明显原因症状加重伴左眼肿胀，于我院眼科诊断为炎性假瘤，于2009年9月1日收入我院风湿免疫科。
起病后，无口腔溃疡、四肢关节痛、皮疹、足跟痛。既往体健。
查体：一般情况可，神清，体温37.2℃，血压110/70mmHg，皮肤黏膜及浅表淋巴结未及肿大，左眼球轻度突出，结膜、巩膜充血、流泪（图1b），耳鼻未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常。腰部活动好。
图1
a． 眼科B超示后极部眼内膜增厚4.3mm，眼球壁与脂肪间见狭长低回声，与视神经相连呈T形征；b．左眼球结膜充血、巩膜充血，流泪
化验：WBC9.5×109/L，Hgb134g/L，Plt285×109/L，CRP10.5mg/L，ANA、RF、ANCA、ds-DNA、ENA、甲状腺功能及其抗体均正常，HLA-B27（+），肝肾功能正常，尿常规正常。
眼MR：左眼眶内不规则软组织影（明显强化），伴视网膜脱离（图2a～b）。
图2
a～b．眼眶MRI：左眼眶内不规则软组织影，累及泪腺，强化，伴视网膜脱离影像信号
外院SI-CT：可见局限性关节面硬化及可疑破坏（图3）。
我院SI-MR未见异常。
诊断：全葡萄膜炎、视网膜脱离、后巩膜炎、炎性假瘤、脊柱关节病。
经激素及免疫抑制剂治疗3天后，眼球突出及充血明显好转，疼痛症状消失。
半年后自停用CTX3个月，激素减为10mg/d，随诊1年病情稳定。
图3
CT：双侧骶髂关节致密改变，以髂骨为著，伴关节面不光滑
