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已收藏曹某某，女，68岁。
32年前（1976年）始反复出现口腔溃疡，每年2～3次，持续一周自愈，伴阴部溃疡，每年1～2次，皮肤脓疱样病变，无皮下结节、无关节痛、无发热，外院诊断为白塞病，治疗不详，亦未坚持治疗。症状反复发作。
25年前（1983年）出现左眼发红、疼痛，反复发作。外院先后诊断为左眼葡萄膜炎、巩膜炎、结膜炎、左边缘性角膜炎，对症治疗效不佳。
8年前反复出现下肢出现结节红斑；6年前出现右踝关节痛。
7个月前出现咳嗽、白黏痰，伴头痛，无发热。为进一步治疗于2008年8月收入我院风湿科。
既往无高血压、糖尿病等病史。
查体：一般情况可，神清，体温正常，血压140/70mmHg，皮肤黏膜及浅表淋巴结未及肿大，右眼结膜、巩膜充血明显，伴局部压痛，双角膜清、少许色素性KP、房闪（-）；晶状体轻混，虹膜后粘连；左眼巩膜轻度发蓝（图1），余未见异常。瞳孔等大正圆，光反射好，耳鼻未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节无肿胀、畸形。
图1
右眼内侧巩膜充血明显
化验：WBC8.4×109/L，RBC4.41×1012/L，Hb127g/L，Plt225×109/L，ESR33mm/h，CRP28.6μg/ml，RF（-），ANA（-），抗ENA（-），ANCA（-），AKA、APF、肝肾功能正常，尿蛋白（-），PPD（-）。
腹部B超：未见异常；ECG：未见异常；胸片：未见异常。
眼科检查：双角膜清，少许色素性KP，晶状体浑浊，虹膜后粘连，脱色素。眼底未见异常。
神经内科会诊：神清语利，眼动好，四肢肌力正常，腱反射存在，无病理反射。
肺CT（2008年8月19日）：右肺中叶外侧片状磨玻璃影（图2a）。
头MRI+MRV（2008年8月21日）：左基底节、丘脑腔梗，软化灶形成；双侧半卵圆中心，额、颞叶皮层下多发缺血灶（图2b）；MRV未见异常。鼻CT（2008年8月21日）：双筛窦、上颌窦、蝶窦黏膜肥厚。
诊断：白塞病、前葡萄膜炎、巩膜炎、肺部受累。
给予激素及免疫抑制剂治疗，第3天巩膜充血即消失。2周后复查ESR、CRP转为正常，咳嗽、白痰明显减少，未复查肺CT。
随诊一年半，无巩膜炎复发。
图2
a．肺CT：右肺中叶外侧段磨玻璃影
b．头颅MRI：双侧侧脑室旁白质内及放射冠区见片状高信号影
