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已收藏陈某某，男，33岁。
20年前出现反复口腔溃疡，约每月一次。近2年出现阴部溃疡，共3～4次，间断出现双下肢红斑；近1年（2007年）出现双眼红伴疼痛、畏光流泪及视力下降、视物变形，反复发作，外院眼科FFA检查诊断为葡萄膜炎，局部使用激素、激光等治疗效果不佳。
入院前4个月（2008年10月）再次视力下降，眼科查：左眼充血（++）、KP（++），前房细胞（+++），瞳孔圆，光反射迟钝，玻璃体浑浊，诊断为全葡萄膜炎、视网膜脱离；FFA：早期 左眼视网膜静脉粗细不均，荧光回流迟缓，静脉壁及其小血管荧光渗漏、着染，鼻侧周边及颞下方周边血管闭塞，片状无灌注区，未见新生血管；晚期 左眼视盘及其整个网膜荧光着染。右眼正常。诊断为视网膜血管炎。OCT：左眼视网膜黄斑区大致正常；激光及激素治疗后好转。出院后激素减到15mg/d时，再次复发，于1周前（2008年11月）来我院眼科就诊，查：左眼瞳孔后粘连，Tyn（+），眼底灰白水肿伴出血斑，无光感，后于2008年11月转至我院风湿科，诊断为白塞病，经激素、CTX、TLD治疗后视力稍有好转。
出院后仍有葡萄膜炎发作，约每2个月1次，加用环孢素治疗后，症状有所控制（口腔溃疡及下肢红斑发作减少），但葡萄膜炎发作渐增多（1次/月）。2009年4月15日再次葡萄膜炎发作伴严重结膜水肿而住我院。
既往：急性睾丸炎史；无关节肿痛、无头痛、无毛发变白。
查体：一般情况可，神清语利，血压130/80mmHg，体温正常，满月脸，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜未见异常，双眼球结膜水肿，以左眼为著，可见结膜突出于睑裂之外（图1），双角膜清，前房深，KP（+），下方积脓0.5cm，左眼瞳孔4mm伴后粘连，光反射消失；右眼3mm，耳鼻未见畸形，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见肿胀畸形。
图1
双眼球结膜水肿，以左眼为著
化验：血WBC7.0×109/L，Hgb128g/L，Plt277×109/L，ESR33mm/h，CRP28mg/L，RF、ANA、ANCA、HLA-B27均阴性，肝肾功能正常，尿常规正常。
胸片未见异常。
OCT：黄斑水肿。
头MR：右侧额叶及左侧基底节区、顶叶深部可见多发点状T2长信号，T2-Flair呈高信号；余未见异常。
诊断：白塞病、双全葡萄膜炎、结膜水肿、左视网膜脱离。
考虑患者病情反复发作，曾长期服用大剂量激素及多种免疫抑制剂等治疗均不能控制，视力下降明显。我科给予抗TNF-α抑制药物治疗（25mg，每3天1次），2次治疗后结膜水肿明显减轻、至消失。
1年后随诊（2010年6月），病情稳定。无再次葡萄膜炎复发。视力亦未恶化：目前可以发手机短信。
