收藏
已收藏案例诊断
胸椎管狭窄症
病例介绍
男性，36岁，因“双下肢麻木无力，伴乳头平面以下感觉障碍4个月”入院治疗。患者4个月前无明显诱因出现双侧小腿麻木、无力，行走可，随后症状进行性加重，麻木感上升至大腿，双下肢无力不能行走，有脚踩棉花感，腰腹部有束带感。给予脑蛋白水解物及激素治疗，症状曾一度好转，随后症状逐渐加重，并出现解小便无力，不能站立及端坐。查体:胸椎无明显压痛，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，自乳头平面以远皮肤浅感觉减退，双侧膝、跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双上肢浅感觉、肌力及肌张力未及明显异常。胸椎MRI示T2、3、T4、5、T5、6椎间盘突出并后纵韧带骨化，压迫硬膜囊，T2椎体不排除血管瘤可能（图1）。胸椎CT示C7～T6椎体后缘见骨质增生，并见骨桥形成，椎管狭窄，硬膜囊明显受压，T5、6后纵韧带可见弧形钙化，T2双侧黄韧带可见钙化（图2）。
图1 胸椎MRI示T2、3、T4、5、T5、6椎间盘突出并后纵韧带骨化，压迫硬膜囊，T2椎体不排除血管瘤可能
图2 胸椎CT重建示C7～T6椎体后缘见骨质增生，并见骨桥形成，椎管狭窄，硬膜囊明显受压，T5、6后纵韧带可见弧形钙化，T2双侧黄韧带可见钙化
专家分析
此内容为收费内容
随访结果
术后第2天，下肢麻木感明显减轻。术后2个月，双下肢肌力恢复至Ⅳ级，可以下地行走，大小便能自解。复查胸椎MRI，T2～5椎管后方彻底减压，脑脊液连贯性恢复（图3）。
图3 术后复查胸椎MRI，T 2～5椎管后方彻底减压，脑脊液连贯性恢复
