男性，43岁，因“腰痛伴左下肢麻痛3个月，加重伴大小便障碍”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰痛，呈阵发性，劳累后加重，休息后减轻，夜间痛伴左下肢前外后侧放射。曾在当地医院给予药物、针灸、推拿、按摩等治疗，症状或有好转。半年前症状加重，伴有左下肢无力，疼痛剧烈，行走、坐卧可缓解，伴小便排不尽、大便费力等症状，在外院治疗无效，来我院就诊。既往体健。入院查体：L_4、5、S₁及骶骨肿痛，左侧SLR30°（+），左L₅～S₁神经支配区痛觉减弱，左下肢肌力Ⅲ级，背伸、跖屈肌力Ⅲ级。右侧感觉肌力无异常。左膝反射（－），双踝反射（－）；右膝反射（+ +）。左睾丸3cm×2cm肿物，质韧、与周围分界清楚、透光试验（－）。CT发现，左侧梨状肌增粗，内侧端于骶骨左前方形成软组织肿块，大小约40.1mm×52. 7mm，参考CT值约34.3Hu，边界欠清。骶骨（S_1、2）及周围软组织异常改变，骶管内左侧半及骶骨左前方见软组织密度肿块影，左侧骶髂关节后部骨性关节面见虫噬状破坏，局部关节间隙见软组织密度影充填。MRI显示S_1、2椎体信号异常（图1）。考虑为恶性肿瘤，以骨转移瘤或淋巴源性肿瘤可能性大。

图1 CT发现，骶骨（ S_1、2）及周围软组织异常改变，骶管内左侧半及骶骨左前方见软组织密度肿块影，左侧骶髂关节后部骨性关节面见虫噬状破坏，局部关节间隙见软组织密度影充填。MRI显示，S_1、2椎体信号异常

经过常规检查后，在全麻下行全骶骨切除、椎弓根螺钉与髂骨钉内固定手术。手术完全取出肿瘤。病理：（骶骨）软骨肉瘤。手术后7天，患者发热，体温达到39℃以上。经过抗生素治疗无效，手术后10余天切开清创，体温控制，但切口持续不愈合。历经3个月的换药，肿瘤复发，无法切除。经过半年的治疗，患者因肿瘤复发后全身转移死亡。