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已收藏案例诊断
腰椎术后感染
病例介绍
男性，57岁，因“腰痛2年，右腿痛半年”入院。外院CT检查示L5～S1椎间盘突出（图1），MRI示L5～S1椎间盘突出（图2），诊断：腰椎间盘突出症L5～S1。保守治疗无效，于外院行L5～S1椎间盘切除，椎间cage植骨融合，引流管引流48小时。术后5天腰痛、双腿后侧放射痛，发热。查体：腰椎切口红肿、压痛，直腿抬高试验阳性。化验检查血象高，血沉快。辅助检查：腰椎X线片L5～S1椎间cage影；CT及MRI示：L5～S1切口内脓肿，椎间感染征象（图3）。抗生素抗感染，清创，椎间cage及植骨清除，冲洗引流，细菌培养有金黄色葡萄球菌，药敏试验万古霉素敏感。万古霉素静脉滴注2周治愈。
图1 CT检查示： L5～S1椎间盘突出
图2 MRI示L5～S1椎间盘突出
图3 腰椎CT及MRI示： L5～S1椎间cage影，L5～S1切口内脓肿，椎间感染征象
专家分析
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治疗原则
术后感染常规应用抗生素，必要时清创冲洗引流，细菌培养加药敏试验，合理应用抗生素。
随访结果
随访一年，腰腿痛消失，椎间稳定（图4）。
图4 抗感染，清创，椎间cage及植骨清除，冲洗引流。术后1年，患者症状消失
经验教训
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