女性，52岁，因“右足麻木无力10天，左足麻木无力3天”入院。患者于10天前无明显诱因出现右足麻木无力，行走时加重，夜间疼痛，无静息痛，间歇性跛行50米，未予特殊处理。3天前出现左足麻木无力，大小便功能障碍，来我院就诊。行磁共振示：硬膜下占位（ T₁₂～L₁）。既往体健。入院查体：腰椎屈伸活动无明显受限，各棘突及棘间无压痛及叩击痛。右小腿前外侧及足背痛觉减弱，外侧为重。右屈髋肌力，伸膝肌力Ⅳ级，右侧足背伸、 𧿹 𧿹背伸肌肌力Ⅳ级。左膝反射（+），左踝反射（－），左下肢皮肤肌力Ⅳ⁺级，双膝反射（+ + ），左踝反射（+），右侧未引出。双Babinski征（－），双侧Hoffman征（－）。X线片发现，T₁₂～L₁椎间孔较大，相应椎体椎弓根变细。CT发现相应椎管内充实，可见有钙化影。MRI显示：胸腰段脊柱曲度可。T₁₂～L₁间盘和L₁椎体水平椎管内左后部（髓外硬膜内）见不规则明显短T₁分叶状信号结节，大小约18.8mm×12.4mm×11.9mm，相邻马尾神经前移。T₁₂椎体水平脊髓圆锥中央部见条状长T₁异常信号影。T_10、11、T_11、12层面黄韧带增厚。T₁₁～S₁椎体前缘轻度骨质增生。T₁₂～L₁间盘和L₁椎体水平椎管内（硬膜囊内）异常信号影。脊髓圆锥中央部异常信号，如图1。考虑脊髓空洞或软化病灶可能性大。

入院后，经过常规检查，进行了后路全椎板切除。手术中发现，肿瘤位于髓外硬膜内左后方，与左侧硬膜与蛛网膜粘连明显。予以完整切除肿瘤，肿瘤附着部采用双极电凝烧灼，椎弓根螺钉内固定。病理报告：（椎管内）脊膜内皮型脊膜瘤伴间质硬化，部分呈乳头状结构。

图1 X线片可见T₁₂～L₁椎间孔较大，相应椎体椎弓根变细。CT发现相应椎管内充实，可见有钙化影。MRI显示T₁₂～L₁间盘和L₁椎体水平椎管内左后部髓外硬膜内异常信号影。脊髓圆锥中央部异常信号，考虑脊髓空洞或软化病灶可能性大