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已收藏案例诊断
脊柱骨样骨瘤
病例介绍
女性，9岁，因“腰背部疼痛2个月余，加重20天”入院。2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后缓解，有夜间痛，无发热关节痛等症状。未行特殊治疗。20天前症状加重，坐位10分钟即感疼痛难忍，来我院就诊，门诊CT检查考虑L3骨样骨瘤。既往体健。入院查体：L3棘突压痛，叩击痛（+），腰椎屈伸活动受限。四肢感觉肌力无异常。双膝踝反射（+ +）。双Babinski征（－）。
CT发现L3左侧下关节突区域可见直径约10mm之局部骨质破坏或骨质吸收区域，其内部可见明显钙化或骨化影，病变边界显示清晰，周围可见较弥漫骨质硬化，边界不清。L3左侧下关节突区域病变，骨样骨瘤可能性大。常规检查后，行局部病灶刮除术。CT检查如图1所示。手术后病理：骨样骨瘤。
图1 L3左侧下关节突区域可见直径约10mm之局部骨质破坏或骨质吸收区域，其内部可见明显钙化或骨化影，病变边界显示清晰，周围可见较弥漫骨质硬化
专家分析
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治疗原则
手术主要依照疼痛的程度。如果不予治疗，可能加重脊柱侧弯。一旦确诊，就应当及时手术，彻底切除肿瘤。
经验教训
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