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已收藏案例诊断
腰椎骨折
病例介绍
女性，39岁，车祸致腰痛伴双下肢感觉和运动功能丧失及排尿困难1天。查体：强迫卧位，胸腰段后凸畸形，皮下瘀斑，局部压痛明显，双下肢自L1支配平面以下感觉丧失，髋、膝、踝关节屈伸肌力0级。双侧膝踝反射均未引出，双侧Babinski征（－）。
腰椎正侧位X线片示L1椎体爆裂骨折，胸椎段后凸畸形。三维CT示L1椎体爆裂，T12～L1脱位，椎管占位几近100%。MRI示L1水平椎管完全闭塞，硬膜囊受压严重，T11、12水平脊髓水肿，椎管后方结构紊乱（图1）。
图1 腰椎正侧位X线片示L1椎体爆裂骨折，胸椎段后凸畸形；三维CT示L1椎体爆裂，T12～L1脱位，椎管占位几近100%；MRI示硬膜囊受压严重，T11、12水平脊髓水肿，后柱结构紊乱
专家分析
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随访结果
患者于伤后1周，行胸腰段后路减压，骨折复位，长节段椎弓根钉棒系统内固定术，术后脊柱序列恢复满意（图2）。
图2 术后腰椎正侧位X线片及矢状位CT示T12～L1复位，L1椎体高度部分恢复，椎管减压彻底，内固定位置满意
经验教训
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