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已收藏案例诊断
腰椎特发性脊柱侧凸
病例介绍
女性，16岁，因“发现脊柱侧凸2年，进行性加重”入院。查体：双肩等高，胸部侧凸不明显。腰椎向左侧弯曲，C7垂线通过臀裂。四肢感觉运动无异常。腹壁反射存在。X线片显示腰段脊柱侧凸，Cobb角47°（T12～L4）。侧位X线片无胸腰段后凸。左侧Bending显示侧凸10°，柔韧性良好。右侧Bending显示L4基本在稳定区内（图1）。
图1
（1）正位X线片显示腰段脊柱侧凸，Cobb角47°; （2）侧位X线片无胸腰段后凸; （3）左侧Bending显示侧凸10°，柔韧性良好; （4）右侧Bending显示L4基本在稳定区内
专家点评
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治疗原则
腰段特发性脊柱侧凸矫形融合节段应该包括上端椎到下端椎。手术中，对于凹侧应注意松解，对于凸侧可以进行小关节截骨，以便增加腰弯的柔韧度，获得更好的矫形效果。本例患者行一期后路椎弓根固定、小关节截骨矫形融合术。
随访结果
术后显示侧凸得到很好的矫形，躯干平衡良好（图2）。
图2 侧凸得到矫形，恢复生理曲度
经验教训
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