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已收藏案例诊断
腰椎峡部裂性滑脱症
病例介绍
女性，53岁，双下肢间歇性跛行2年，进行性加重，跛行距离50米。查体：L4、5棘突间可触及台阶感，双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退，肌力无明显异常。双侧膝反射（+ +），双侧踝反射（－），双侧直腿抬高试验（－）。
腰椎正侧位X线片和过伸过屈动力位X线片示L5峡部裂并L5椎体Ⅱ度前滑脱（图1）。
图1 腰椎正侧位X线片和过伸过屈动力位X线片示L5峡部裂并L5椎体Ⅱ度前滑脱
专家分析
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随访结果
不过，这个患者并未行PLIF手术，而是采用PLF术式，即滑脱复位L5～S1后外侧融合术。术后1周腰椎正侧位X线片示滑脱复位和内固定位置满意，双侧L5～S1横突间可见植骨征象（图2）。
图2 术后1周X线片示滑脱复位和内固定位置满意，双侧横突间可见植骨征象
术后半年，复查腰椎正侧位X线片见L5双侧螺钉部分脱出，后外侧植骨吸收，滑脱复发Ⅰ度（图3）。
图3 术后半年X线片示L5双侧螺钉部分脱出，横突间植骨吸收，滑脱复发Ⅰ度
术后2年，再次复查腰椎正侧位X线片见，滑脱更为明显，程度比术前还重，而双侧横突间并无融合征象（图4）。
图4 术后半年X线片示L5双侧螺钉部分脱出，横突间植骨吸收，滑脱复发Ⅰ度
经验教训
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