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硬膜内型腰椎间盘突出症
导读
突出椎间盘组织穿破硬膜，进入硬膜下腔，称硬膜内型腰椎间盘突出症。
病例介绍
男性，51岁，腰痛20余年，入院前1个月劳累后，突然臀部麻木，大小便障碍，检查见小腿后及马鞍区痛觉减退至丧失，趾背伸力弱，双跟腱反射未引出。CT检查见巨大球形的中央型突出，CTM可见占位物体与硬膜前壁间有造影剂，表示突出物已进入硬膜囊。
专家点评
此内容为收费内容
治疗原则
多采取全椎板切除，术前已确定诊断的，应根据突出物与后纵韧带间的关系采取硬膜外或经硬膜后壁切开摘除，本例患者术中经硬膜囊后壁切开，见髓腔前壁有1.5cm×0.8cm×0.5cm大小肿块，与椎管前壁相连，表面光滑，硬似软骨。划破覆膜，摘除肿块，见其前壁有梭形裂口及硬化边缘。缝合硬膜后切口及肌肉、皮肤。
随访结果
术后患者仍有腰背部疼痛，2年后随访，小便已能自控，下肢肌力恢复。
经验教训
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