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已收藏案例诊断
急性马尾神经综合征
导读
马尾神经泛指L1以下腰骶神经的椎管内部分。因马尾神经受压导致的支配区感觉运动障碍，包括直肠、膀胱括约肌障碍、会阴及马鞍区感觉障碍等，称为马尾神经综合征。急性中央破裂型腰椎间盘突出，包括少见的硬膜内突出，有可能引起马尾神经综合征。
病例介绍
男性，44岁，因“腰扭伤后腰背痛15天，加重伴小便障碍1天”入院。查体：局部轻度压痛，叩击痛（－）。双侧臀后及马鞍区痛触觉减退，肛门周围皮肤痛触觉消失。双下肢屈髋膝、伸髋膝、背伸肌力Ⅴ级。双侧膝、踝反射（+ +），提睾反射（－），肛门反射（－），双侧巴氏征（－）。MRI检查见图1。
图1 MRI示L5～S1椎间盘中央型突出向后方压迫硬膜囊及马尾神经
专家点评
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治疗原则
不论急性或慢性马尾综合征，皆应早期手术，取出占位病变，椎板彻底减压。
随访结果
3个月后随访，患者小便功能部分恢复。
经验教训
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