患者女性，86岁，因“抽搐、不省人事20分钟”入院。

现病史：患者于入院前20分钟在家喝汤后突然出现口唇及四肢抽搐，随之不省人事，伴口吐白沫、小便失禁。遂被家属急送我院急诊科，在急诊科静脉注射“地西泮”后即送入内一科作进一步诊治。患者起病后无呕吐、发热，未解大便。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外及类似发作史；否认肝炎、肺结核等传染病史；无输血史；家属否认患者近期内生气史或服药史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸10次/分，血压150/70mmHg。发育中等，体型为无力型，消瘦。神志不清，急性面容，被动体位。皮肤、黏膜色泽发绀，温度冰冷，弹性松弛，无皮疹、脱屑，无皮下出血，无蜘蛛痣，无肝掌，无水肿，无皮下结节，无瘢痕，毛发正常。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝。颈软。桶状胸，双肺可闻痰鸣音。心率110次/分，律齐。腹软。双下肢无水肿，四肢肌力0级，肌张力降低。病理神经反射未引出，脑膜刺激征阴性。

入院初步诊断为：抽搐、昏迷查因：癫痫大发作（继发性？）。

辅助检查：血常规示：WBC 18.1×10⁹/L，Hb 114g/L，PLT 227×10⁹/L。血气分析：pH 6.90，PaO₂101mmHg，PaCO₂56mmHg，BE-22.1mmol/L。K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN、Cr、DIC套餐、血酮体及心电图均未见明显异常。X线胸片：主动脉型心影改变。头颅CT：双侧脑室前角脑白质及右侧放射冠腔隙性脑梗死、脑萎缩。

诊治经过：入院后即予以气管插管呼吸机辅助呼吸及维持生命体征，反复静脉注射地西泮，但仍间断抽搐；遂再予以咪哒唑仑及维库溴铵（仙林）静脉注射，抽搐停止；当时查体：血压105/60mmHg，神志不清，无自主呼吸，心率102次/分，律不齐，偶可闻及期前收缩。神经内科会诊意见：癫痫大发作（持续状态）。因患者诊断未明，故组织病例讨论。