患者黎××，女性，61岁，中山小榄镇人，因“言语不清伴吞咽呛咳2个月余，加重10余天”于2007年5月13日入院。

现病史：缘患者于2个月余前无明显诱因下出现言语不清、鼻音浓重，伴吞咽呛咳，无头晕、头痛、四肢乏力，无发热、咳嗽、咳痰等不适，未予重视。10余天前言语不清并吞咽呛咳加重，多次到当地卫生院及我院门诊诊治，经治疗症状无明显缓解（具体不详）。

既往史等：既往有2年“高血压”病史，一直服药控制，效果不详。已婚，配偶健康状况好，育1男2女。无烟、酒等不良嗜好。否认家族性遗传病史。

入院查体：血压180/110mmHg。神志清，慢性病容。额纹不对称，左侧变浅，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，软腭对称，上抬无力，咽反射存在，但稍迟钝。颈无抵抗，甲状腺无肿大。心、肺、腹部查体未见异常。四肢深浅感觉、肌力、肌张力正常。生理反射正常，病理征未引出。

入院诊断：①脑血管意外？②高血压3级。

辅助检查

2009-5-13颅脑CT平扫未见病征。

2009-5-14血常规示：PLT 335×10⁹/L，余未见异常。生化、肝功能、血脂示：GGT 43U/L，A/G 1.4，CH 6.8mmol/L，LDL-C 4.5mmol/L。糖化血红蛋白4.6%。DIC套餐、血沉、甲状腺三项均正常。心电图示ST-T改变。胸片示：左下肺感染，左下肺盘状肺不张，右上肺陈旧性肺结核。颈部大血管彩超示：颈动脉硬化闭塞症，颈动脉及椎动脉内血流速度均减低。

2009-5-15糖尿病三项（空腹）正常。颅脑磁共振示：双侧额顶叶皮质下多发腔隙性脑梗死，脑部未见急性梗死灶，脑动脉轻度硬化（脑干区域未见明显病灶）。

2009-5-16二便常规均正常。耳鼻喉科会诊示喉部未见异物。

2009-5-17胃镜示：上消化道黏膜未见异常。

2009-5-19复查X线片示：颈椎病，右侧上颌窦炎，左下肺炎吸收消散，左下肺盘状肺不张，右上肺陈旧性肺结核，主动脉型心影改变。

2009-5-22胸部CT示：右上肺陈旧性结核（纤维钙化）。

治疗过程：入院后予疏通循环、营养神经、抗血小板、控制血压、物理治疗及对症支持治疗，患者症状无好转，反而间有所加重。