患者周××，58岁，因“自缢、昏迷、小便失禁1小时”入院。

现病史：入院前1小时患者被家人发现自缢（约10分钟），当时患者昏迷、呼之不应，伴小便失禁、呼吸极弱，无抽搐、口吐白沫，因光线暗未观察患者眼、唇、指。家人即刻予以解除绳索并将患者放置于地上，予以胸外心脏按压，同时呼我院救护车急救。医师到现场检查后，发现患者有心跳，心率100次/分，心律整齐，但呼吸微弱，遂予以静推“尼可刹米（可拉明）、洛贝林”兴奋呼吸中枢，患者呼吸逐渐好转、平顺，后接回我院。

既往史：既往有“胃下垂”病史多年；近4个月来患者频繁诉腹痛、腰痛、胸闷、全身骨痛，多次在当地医院诊治（具体不详），效果欠佳，情绪低落。

入院查体：体温36.5℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压96/62mmHg。消瘦，神志不清。双侧下颌角可见2处长约1cm新鲜瘀斑，下颌隐约可见一长约1cm新鲜勒痕，皮肤黏膜色泽苍白，唇、指轻度发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射存在。心、肺、腹查体未见明显异常。肢体运动感觉检查不合作，肱二头肌反射正常，膝反射正常，肌力检查不合作，肌张力下降，双侧巴宾斯基征阳性。

入院诊断：①自缢；②缺血缺氧性脑病。

辅助检查：血常规示：WBC 16.4×10⁹/L，GR%88.2%。血气分析（体温36.5℃，Hb 128g/L，FiO₂0.41）示：pH 7.272，PCO₂35.7mmHg，PO₂179.4mmHg，BE-9.5mmol/L，BB 37.5mmol/L，H16.6mmol/L，TCO₂17.7mmol/L。生化示：GLU 12.1mmol/L（补液中），TCO₂17mmol/L。心肌酶示：CK-MB 54.4U/L，CK 391IU/L，AST 90IU/L，LDH 320IU/L。肌钙蛋白I无异常。

治疗经过：入院后立即予甘露醇、地塞米松、β-七叶皂苷钠减轻脑水肿，纳洛酮（共8.8mg）、醒脑静催醒及保护脑细胞，参麦注射液等营养心肌，碳酸氢钠纠正酸中毒等积极治疗；但患者频繁出现全身抽搐，血压仍偏低，遂予苯巴比妥肌注及地西泮、咪哒唑仑、利多卡因持续泵入控制抽搐，多巴胺持续泵入升压治疗，同时予护肝、护胃等对症支持治疗；但患者仍呈深昏迷状，大小便失禁，抽搐改善不明显，当时查体：心率140次/分，血压控制在110～135/65～70mmHg，血氧饱和度100%，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射存在，心、肺、腹部查体未见明显异常，肢体运动感觉检查不合作，肱二头肌反射正常，膝反射正常，肌力检查不合作，肌张力下降，双侧巴宾斯基征阳性。随后患者家属要求请上级医院会诊，会诊后考虑患者病情重，经积极治疗后生命体征平稳，但抽搐控制不理想，转上级医院进一步诊治。