患者黄××，女性，52岁，因“反复双眼视力下降16年，左下肢活动障碍3天”于2007年4月13日入院。

现病史：患者于16年前曾出现双眼视力下降，曾到当地卫生所诊治，经治疗后双眼视力好转（具体不详），但常反复发作，未作进一步检查。3天前无明显诱因出现左下肢乏力、活动障碍，且渐加重，皮肤发凉，无肿痛，伴左下腹胀；无畏寒、发热，无头晕、头痛，无意识障碍、肢体抽搐，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐。起病以来，患者精神、睡眠、胃纳尚可，常有便秘及排尿不尽感，体重无明显改变。

入院查体：一般情况好。心、肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。从脐至大腿感觉减退及大腿至膝关节感觉增强，左下肢皮温稍凉，足背动脉搏动微弱。左下肢肌力0级，肌张力明显减弱，左侧腱反射消失，右下肢肌力、肌张力正常。双侧均未引出病理征。

入院诊断：脑梗死。

辅助检查

血常规（2007-4-13）：白细胞8.6×10⁹/L，淋巴细胞百分数59.0%，嗜酸性粒细胞百分数0.5%，嗜碱性粒细胞百分数0.6%，中性粒细胞百分数34%，单核细胞百分数5.9%，红细胞4.46×10¹²/L，血红蛋白132g/L，血小板233×10⁹/L。

尿常规（2007-4-16）：ERY（＋＋＋＋），余正常。

大便常规（2007-4-17）：正常。

生化八项（2007-4-13）：TCO₂17mmol/L，GLU 7.1mmol/L，余正常。

DIC套餐、D-二聚体（2007-4-13）：正常。

血清胆碱酯酶（2007-4-14）：正常。

脑脊液常规（2007-4-14）：外观：无色；透明度：清；凝块：无；脑脊液红细胞数：30×10⁶/L；脑脊液白细胞数：4×10⁶/L；潘氏试验：（±）。

脑脊液微量总蛋白（2007-4-15）：613mg/L（正常值：150～450mg/L）。

血沉（2007-4-15）：24mm/h。

蛋白电泳（2007-4-15）：白蛋白54.8%，α₁球蛋白3.1%，α₂球蛋白10.6%，β球蛋白11.3%，γ球蛋白20.2%。

心电图（2007-4-13）：窦性心律，T波改变。

胸片（2007-4-13）：心、肺、膈未见异常。

胸椎CT（2007-4-13）：平扫未见异常。

头颅CT（2007-4-13）：右侧基底节区腔隙性脑梗死。

双下肢动静脉B超（2007-4-13）：双下肢动静脉血流通畅。

腹部B超（2007-4-13）：肝、脾未见明显异常，餐后胆囊。

颅脑MRI平扫＋颈椎、胸椎、腰椎MRI平扫及增强扫描（2007-4-15）：双侧大脑半球、小脑半球结构对称，右侧基底节区见少许斑点状较长T₂信号，DWI示：脑实质内未见异常高信号灶。脑室系统无扩大，脑沟无增宽，中线结构居中。T₄～T₁₁节段脊髓见片状较长T₂信号，病变段脊髓未见增粗或肿块病变，静推Gd-DTPA增强扫描：病变节段脊膜增厚、线状强化，脊髓未见明显强化征象；椎管内未见强化肿块、结节。脊柱生理曲度存在，C₃～C₆、L₁～L₅椎体轻度边缘性骨质增生，各椎体未见骨质破坏信号。C₃～C₇、L₂～L₅椎间盘T₂WI信号减低，L₄、L₅椎间盘向左后方突出，相应的左侧隐窝明显狭窄，L₂、L₃椎间盘膨出，轻压硬膜囊。结果报告：①T₄～T₁₁节段脊髓异常信号，伴脊膜强化，考虑为脊髓脊膜感染性病变或者脊髓脱髓鞘病变，请结合临床；②右侧基底节区少许腔隙性脑梗死，脑部未见急性梗死灶；③颈椎轻度退行性变；④腰椎退行性变：L₄、L₅椎间盘左旁中央型突出，L₂、L₃椎间盘膨出。

治疗经过：因入院时考虑诊断为“脑梗死”，故予以改善脑供血、营养脑细胞及对症支持治疗，但病情无好转。请眼科会诊检查眼部仅为视力下降，余未发现异常。