（一）病例1

覃某，39岁男性，因“左侧肢体偏瘫2小时”于2008年6月28日入院。

现病史：患者入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体偏瘫，言语含糊不清，口角歪斜，无头痛、呕吐、抽搐，无意识障碍，无大小便失禁。

入院查体：血压145/87mmHg；嗜睡状，对答切题，构音不清，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧额纹、鼻唇沟变浅，咽反射正常，伸舌稍偏左，口角稍向右歪斜；颈软，无抵抗，左侧肢体肌张力减低，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

急诊行头颅CT未见异常；急查生化、血常规、DIC、D-二聚体无异常。

入院完善相关检查后，予行尿激酶静脉溶栓治疗，过程顺利。

溶栓后予抗血小板凝集、改善脑循环及支持治疗；溶栓后第1天，患者左侧肢体肌张力减低，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，复查头颅CT未见异常；溶栓后第8天，患者可自行行走，左侧肢体肌张力正常，左上肢肌力5^-级，左下肢肌力5^-级。

（二）病例2

周某，36岁男性，因“头痛伴行走不稳1天”于2008年7月8日入院。

现病史：患者入院前1天上夜班路上突发头痛、跌倒，有短暂意识丧失，醒后自觉头痛，不能回忆当时情景。入院当天早上起床后感前额处头痛，呈跳痛，伴左侧肢体麻木，活动不灵活，行走不稳，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸痛、心悸。

入院查体：血压110/90mmHg；神志清，痛苦面容，脑神经检查未见异常；颈软，无抵抗；心、肺、腹部体查未见异常。四肢肌力、肌张力正常，左侧指鼻试验、轮替试验及跟-膝-胫试验笨拙，闭目难立征（-），行走呈醉汉步态，四肢腱反射存在，病理反射未引出。

头颅CT示：右侧小脑半球片状低密度。头颅CT增强示：右侧小脑、右枕叶及左顶叶稍低密度灶，考虑炎症或缺血灶。头颅MRI示：双侧枕叶、小脑、丘脑多发脑梗死。

（三）病例3

张某，34岁男性，因“乱语、行为异常3天”于2008年6月28日入院。

现病史：患者入院3天前因皮肤瘙痒，自行在某药店购买药物服用后（具体不详），出现乱语、行为异常，随地大小便，间有四肢乏力、震颤，无神志不清、头痛、头晕、呕吐。

入院查体：血压110/90mmHg；神清，对答尚切题，认知力、定向力正常，计算力减退；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹正常，鼻唇沟对称，双侧软腭运动及咽反射正常，伸舌居中；四肢肌力、肌张力正常；指鼻试验及跟-膝-胫试验（-），躯体痛觉正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。

各相关检查结果：心电图：均无明显异常。其余见表1～表3。

表1 入院时血常规

表2 生化八项

表3 影像学检查