患者男性，73岁，中山小榄镇人，农民，因“反复头晕2年，再发2天”于2008年11月13日入院。

现病史：患者于2年前无明显诱因下出现头晕，非天旋地转感，活动后加重，伴有恶心、咳嗽、咳白色稀痰，无呕吐，间有头痛，活动后加重，无心悸、胸闷、胸痛。曾多次在我院治疗，症状时有反复。2天前再次出现头晕，性质同前，曾到当地卫生所诊治，效果不佳，遂在家人陪同下来我院就诊。患者起病以来精神、睡眠一般，饮食习惯无特殊，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往有“高血压、慢性阻塞性肺疾病、左眼青光眼（绝对期）、双眼白内障（其中左眼曾行白内障摘除术）、胃肠炎、2型糖尿病、周围性面神经麻痹（右侧）”等病史。患者20年前因“胆囊炎”行“胆囊切除术”。院外长期服用“氨氯地平（施慧达）”控制血压，平时血压控制尚可。曾间断使用“卡托普利、格列齐特（达美康）、贝复舒滴眼液、噻吗洛尔（噻吗心安滴眼液）、氟桂利嗪、血栓通、艾司唑仑、唑吡坦（思诺思）、甲氧那明（安喘通）、阿米三嗪（都可喜）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、奥美拉唑片”等药物。否认重大外伤史。

入院查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg。左眼视力无光感，右眼瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗。肺、心查体无明显异常。腹部有一长约20cm的瘢痕。四肢肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

1.本次住院辅助检查结果

生化：血钾3.0mmol/L，血钠133mmol/L，血氯93mmol/L，血清铁49mmol/L。糖化血红蛋白7.1%。心电图：①窦性心律；②不完全性右束支传导阻滞；③异常左偏电轴（中度）。颈-椎动脉彩超示双侧颈动脉及椎动脉硬化。胸片＋颈椎片：①主动脉硬化；②颈椎病。血常规、二便常规、肝功、蛋白、DIC、DD2、糖尿病套餐、肿瘤标志物全套（CA-125、CA-153、CA-199、CEA、AFP、PSA、铁蛋白）、腹部B超等无明显异常。眼科会诊：左眼球部充血，晶状体中央混浊，瞳孔散大。

2.既往部分辅助检查结果

患者前后因上述各种原因住我院11次，有9次入院时查电解质提示低钠、低氯（表1）：

表1 患者9次入院电解质检查

2006-5-30头颅CT平扫未见异常。

2006-10-28 USR及乙肝两对半、HIV-Ab、HCV-Ab均阴性。

2007-6-22鞍区冠状位CT增强扫描未见异常。上腹部CT：胆囊切除术后，肝吸虫病，肝硬化。

2007-6-28 AFU及AFP均正常。

其余既往住院期间各项检查无明显异常或规律性改变。

治疗经过：入院后予以抗眩晕、止呕、护胃、改善循环、纠正水电解质紊乱及对症支持治疗后，患者头晕症状好转，复查电解质正常。