患者郭××，男，74岁，因“下肢、颜面水肿1个月，尿少1周”于2010年5月23日入院。

现病史：患者1个月前无明显诱因开始出现双下肢及颜面水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，午后及活动后明显，伴小便泡沫多，开始未予重视，未作系统诊治。1周前，患者水肿明显加重，小便量较前明显减少。

既往史：无特殊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。慢性病容，轻度贫血貌，颜面及下肢水肿。颈静脉充盈。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心界稍左侧扩大，心率85次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢中度凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

入院诊断：水肿查因：肾性水肿？

辅助检查：

1.门诊辅助检查结果

尿常规示：尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋）。

2.入院后完善相关检查

2010-5-23血常规：WBC 6.6×10⁹/L，GR%90.4%，RBC 3.44×10¹²/L，Hb 113g/L，PLT 193×10⁹/L。生化：Ca^2＋1.8mmol/L，BUN 8.9mmol/L，Cr 89μmol/L，GLU 10.3mmol/L。脑钠肽321.48pg/ml。血脂：CH 8.3mmol/L，LDL-C 5.0mmol/L。

2010-5-24尿常规示：尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋）。血清蛋白：TP 40.9g/L，ALB 18.3g/L，白/球比值0.8。复查GLU 4.3mmol/L。

2010-5-25肾尿蛋白示：尿微量白蛋白2245mg/L，尿β₂微球蛋白125mg/L。

2010-5-2624小时尿蛋白定量：3.512g。DIC套餐：FIB 5.39g/L。D-二聚体1506μg/L。血沉79mm/h。

2010-5-27复查24小时尿蛋白定量：3.3g。

肝功能、风湿三项、补体两项、免疫球蛋白、狼疮三项、尿本周蛋白、肿瘤标志物、肝炎免疫学全套检查均未见明显异常。

腹部及泌尿系B超提示：双肾囊肿。

双下肢静脉B超提示血流通畅。

心脏彩超提示：①心脏形态结构未见明显异常；②二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全（轻度）；③肺动脉高压（轻度）；④左室收缩功能正常。

胸片示大致正常。

心电图示：不完全性右束支传导阻滞。