患者男性，78岁，农民，广东中山人，因“间断性黑便1个月”入院。

现病史：患者于1个月前因感冒服“扑热息痛（对乙酰氨基酚）、新康泰克（伪麻黄碱＋马来酸氯苯那敏）”后1天出现解黑便，成形，约200g。患者曾到当地诊所就诊，予抑酸、护胃等治疗（具体不详），效果欠佳，仍间断解黑便。遂到我院就诊，门诊行胃镜示“胃内多处散在点片状糜烂面，胃腔内无积血，十二指肠球部轻度水肿，考虑糜烂性胃炎”，病理检查示“炎性改变”，为求进一步诊治收入我科。自起病以来，患者时有上腹隐痛，每餐后有上腹部不适，进食少，近1个月来体重减轻约3kg，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽及午后潮热等不适。

个人史：嗜酒20余年，喝白酒约500g/d。

入院查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/60mmHg。体型偏瘦。神清，中度贫血貌。四肢欠温，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺未闻及啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹软，无静脉曲张，上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾肋下未及，肝区、肾区无叩痛，胆囊未及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音活跃，6～8次/分。双下肢无水肿。关节无红肿、畸形。神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规：RBC 2.6×10¹²/L，HB 72g/L，WBC 3.5×10⁹/L，PLT 120×10⁹/L。大便隐血阳性。肝功：ALT 55IU/L，AST 70IU/L，TBIL 39μmol/L，DBIL 9.6μmol/L，ALP 450IU/L，γ-GT 530 IU/L。肾功能：Cr 110μmol/L，BUN 15mmol/L。肝炎标志物阴性。肿瘤标志物：CEA、AFP、CA-199正常。心电图：窦性心律。胸片：主动脉心影改变。腹部B超示：脂肪肝；胆囊体积稍大（14.5mm×6.7mm），壁毛糙；脾、胰未见异常。

治疗经过：入院后予奥美拉唑抑酸，口服云南白药及静滴止血剂止血等治疗，住院第3天复查大便隐血试验阴性。但患者住院第5天感上腹部不适，不久解稀烂黑便约200g，伴头晕、心悸、乏力；即予复查胃镜示：胃腔内无积血，见散在小片状糜烂，十二指肠球、降部水肿。遂在加强抑酸、保护胃黏膜治疗的同时，加生长抑素等治疗；但患者仍解黑便100～180g/d，1～2次/日，质偏稀。