患者男性，55岁，广东中山人，农民，因“右下肢水肿2个月余，眼黄、尿黄1个月余”于2006年8月16日入院。

现病史：患者于2个月余前无明显诱因出现右下肢水肿，有肿胀感，下午较早晨明显，无间歇性跛行，无疼痛、麻木感，无畏寒、发热，无关节疼痛、畸形。曾到我院就诊，门诊查下肢B超示：“右下肢股浅静脉远端、腘静脉血栓形成”；下肢X线检查示：“①右侧跟骨骨质增生；②右侧股骨中上段未见异常”。1个月余前，患者出现眼黄、尿黄，伴乏力、上腹部不适、反酸、呕吐，无恶心，无腹痛、腹泻，无皮肤瘙痒。曾于2006年6月22日在我科住院治疗，查血常规示：“WBC 11.3×10⁹/L、NE%72.0%、LY%25.1%、RBC 4.16×10¹²/L、Hb 148g/L、PLT 88×10⁹/L”，尿常规：“UBG（＋＋＋）、BIL（＋），余正常”。生化：“钠133mmol/L、镁0.78mmol/L、葡萄糖6.5mmol/L、总胆固醇8.69mmol/L、甘油三酯4.71mmol/L、高密度脂蛋白0.18mmol/L、低密度脂蛋白6.03mmol/L”。肝功能：“总胆红素（TBIL）112.5μmol/L、非结合胆红素（IBIL）33.9μmol/L、结合胆红素（DBIL）78.6μmol/L、谷丙转氨酶（ALT）129U/L、γ-谷氨酰胺转肽酶（GGT）1232U/L、碱性磷酸酶184.0U/L、总蛋白62.9g/L、白蛋白29.6g/L、球蛋白33.3g/L、谷草转氨酶（AST）238U/L、血清胆碱酯酶3197U/L、总胆汁酸（TBA）88.0μmol/L”。肿瘤标志物：“CA-125 40.24U/ml、CA-199 2485.00U/ml、CEA 3.3μg/ml、AFP 33.11ng/ml”，肝炎系列阴性。胸片示：“主动脉型心影改变”。腹部B超示：“①肝右叶增大，酒精肝可能；②胆囊增大，胆囊壁毛糙；③脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常”。全腹部CT平扫＋增强：“上中下腹部CT平扫加增强未见明显异常”。胃镜示：“①十二指肠球部多发性溃疡（A₂期）；②慢性胃炎”。结肠镜：“大肠黏膜未见异常”。心电图：“窦性心律，大致正常心电图”。当时诊断为“急性胆管炎”，予“退黄、降酶、护肝、抗感染”等治疗后，复查肝功能示：“TBIL 36.9μmol/L、DBIL 26.7μmol/L、ALT 76U/L、GGT 628U/L、AST 80U/L、A/G 1.0、TBA 16.9μmol/L”，肿瘤标志物：“CA-199 419.06U/ml”，症状缓解后于2006年7月5日出院。现因右下肢仍水肿再次到我院住院治疗，眼黄、尿黄症状已缓解。自起病以来，患者无胸痛、气促、咯血，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难；精神、睡眠好，胃纳可，大便无异常。

个人史：嗜酒30余年，饮白酒约500g/d，于1个月前始戒酒；嗜烟30余年，约1包/日。否认有进食鱼生史。

既往史、家族史：无特殊。

入院查体：T 36.3℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。前胸壁可见蜘蛛痣，无肝掌，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软，肝在肋下可触及，质软，表面光滑，无压痛，脾脏在肋下未触及。右足部、右小腿水肿，右侧小隐静脉曲张，无溃疡，测小腿周径：左侧35cm、右侧36.5cm，大腿周径：左侧46.5cm、右侧46.5cm，足背动脉搏动无减弱。

辅助检查：血常规示：WBC 11.0×10⁹/L，NE%58.5%，LY%36.3%，RBC 3.71×10¹²/L，Hb 132g/L，PLT 277×10⁹/L。生化：镁0.76mmol/L。血脂：总胆固醇6.3mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白4.5mmol/L。肝功能：总胆红素12.8μmol/L，非结合胆红素9.9μmol/L，结合胆红素2.9μmol/L，谷丙转氨酶17U/L，γ-谷氨酰胺转肽酶63U/L，碱性磷酸酶67.0U/L，总蛋白68.3g/L，白蛋白39.4g/L，球蛋白28.9g/L，谷草转氨酶6.0U/L，血清胆碱酯酶9486U/L。DIC套餐、狼疮细胞两项、风湿三项及肿瘤标志物无异常。D-二聚体：88μg/L。多普勒彩色B超：右下肢股浅静脉远端及腘静脉血栓形成。胸部正侧位片：主动脉型心影改变。右下肢X线：①右侧跟骨骨质增生；②右侧股骨中上段未见异常。腹部B超示：①肝右叶增大，酒精肝可能；②胆囊增大，胆囊壁毛糙；③脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常；④前列腺增生肥大。心电图：窦性心律，正常心电图。

治疗经过：入院后予以护肝、抗感染等治疗后，患者右下肢仍水肿。