患者男性，76岁，因“反复腹痛3年，加重1周”于2007年6月13日入院。

现病史：患者3年前无明显诱因下出现全腹痛，以剑突下及左下腹明显，疼痛与季节、饮食、体位无明显关系，无节律性，呈阵发性隐痛，疼痛时持续约1小时，程度不剧烈，服用止痛药后腹痛可缓解。患者曾在江门市中心医院诊治，行腹部CT提示“脾脏低密度影”，但未进一步检查，腹痛仍反复发作。1周前腹痛加重，持续时间延长，程度较前加重，性质同前，无向他处放射，无腰痛，大小便无异常，无厌油、黄疸，无尿频、尿急、尿痛，无心悸、胸闷。为求进一步诊治今日来我院就诊，门诊拟“冠心病、肺心病”收入我科。起病以来，患者间有咳嗽、咳痰、活动后气促，精神尚可，近1周食欲差，双下肢凹陷性水肿。

既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、冠心病、心功能不全”病史多年，长期服用“茶碱、HCT、螺内酯”等药物，自诉病情控制尚可（具体不详）。

入院查体：体温37℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压140/82mmHg。颈静脉充盈。桶状胸，肋间隙增宽，双肺听诊清音，未闻及啰音。心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，肠鸣音4次/分。双下肢中度凹陷性水肿。

入院诊断：①腹痛查因：慢性结肠炎？胆道结石？降结肠憩室？②慢性阻塞性肺疾病；③慢性肺源性心脏病；④冠心病。

辅助检查：三大常规、生化、心肌酶、淀粉酶、脂肪酶、肝功能、肿瘤标志物均正常。查肝吸虫卵两次均（-）。血气分析（2007-6-18）：氧分压56mmHg，血氧饱和度89.8%，标准碳酸盐25.5mmol/L，总二氧化碳28.4mmol/L，50%氧饱和度氧分压0.84，余正常。心电图（2007-6-14）：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、aVF T波改变。胸片（2007-6-14）：主动脉型心影改变。腹平片（2007-6-15）：立位腹平片未见异常X线征象。腹部B超（2007-6-15）：双肾、输尿管、膀胱未见异常，左肾上腺区占位病变可疑。腹部B超（2007-6-20）：脂肪肝，胆囊结石，脾脏边界欠清（气体干扰）。中上腹CT平扫＋增强（2007-6-15）：①脾脏囊样低密度病灶，考虑良性占位病变，脾脏淋巴管瘤或脾囊肿；②弥漫性脂肪肝；③右肾小囊肿。电子肠镜（2007-6-20）：降结肠多发息肉（已钳除），降结肠憩室。结肠息肉活检提示为腺瘤性息肉。上消化道钡餐检查：食管反流症，主动脉型心影改变。

治疗经过：入院后予以抗感染、解痉、止痛、改善心肌供血及其他对症支持治疗，但患者仍反复出现腹痛。腹痛发作时全腹无明显压痛，且伴恶心、呕吐胃内容物，予以镇痛治疗后均能好转。