患者女性，25岁，广东中山人，工人，因“反复呕吐、腹泻3个月余，双下肢水肿1周”于2010年1月9日入院。

现病史：患者3个月余前无明显诱因下出现呕吐伴腹泻，伴双下肢水肿，伴有口腔溃疡；口腔溃疡持续约1个月，自愈后5天出现恶心、呕吐、腹泻，每日呕吐胃内容物1次，无呕血，腹泻3～5次/天，均为糊样便，带少量黏液，无脓血便，呕吐、腹泻与进食无明显关系。1周前双下肢出现水肿，渐加重，偶有下腹部隐痛，无发热、盗汗、关节疼痛等，伴嗳气，无反酸，无心悸、气促等不适。多次到我院门诊就诊，拟“急性肠炎”，予“左氧氟沙星、山莨菪碱”治疗后，症状缓解不明显。起病以来体重下降约8kg多。

既往史等：无特殊。有性生活史，平素月经规律，末次月经时间：2009-8-3。

入院查体：T 36.7℃，HR 94次/分，BP 130/81mmHg。中度贫血貌，全身未见皮疹。浅表淋巴结未及肿大。心、肺查体无异常。全腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

血常规：2010-1-9：Hb 75g/L，HCT 25.6%，NE%69.1%；2010-1-11：Hb 85g/L，HCT 26.5%，NE%63.8%。

大便常规：2010-1-10：脓球（-），白细胞1～2/HP，红细胞0～1/HP，隐血弱阳性，未见虫卵；2010-1-11：脓球（＋＋＋），白细胞＞50/HP，红细胞0～1/HP，隐血弱阳性，未见虫卵；2010-1-12：脓球（-），白细胞0～2/ HP，红细胞阴性，隐血弱阳性，未见虫卵。

尿常规（2010-1-10）：尿酮体：弱阳性。

肝功能：2010-1-10：TP 45g/L，ALB 13g/ L，A/G 0.4，ALP 177U/L；2010-1-15：TP 46g/ L，ALB 15g/L，A/G 0.5，ALP 168U/L。

CRP：11.2mg/L。

免疫五项：IgG 17g/L，IgA 3.2g/L。

DIC套餐、血沉、肾功能、甲状腺功能五项、肿瘤标志物、血HCG、ANA、风湿六项、抗结核抗体均未见异常。

心电图：窦性心动过速。

胸片未见明显异常。

全腹部CT平扫＋三维重建：①结肠肝曲至脾曲肠壁明显对称性增厚，最厚部1.5cm，肠管狭窄，内壁基本光整；②右侧卵巢增大、形成肿块，建议增强扫描或MRI检查。

经阴道妇科B超：双侧附件未见明显异常。

胃镜示：十二指肠球部溃疡并梗阻。见图1。

图1 肠镜下表现

肠镜示：乙状结肠见多个不规则溃疡，见白苔；管腔狭窄，无法继续进镜。直肠黏膜充血，无溃疡，见大量脓性物附着。见图2。

图2 肠镜下表现

肠镜（大肠黏膜）病理报告：大肠黏膜慢性炎症。见图3。

图3 病理结果示：大肠慢性炎症

治疗经过：入院后予以抑酸、抗感染、补液及对症等治疗后，患者症状好转不明显。