患者男性，25岁，因“口干、多饮、多尿2年，纳差、上腹痛2天”于2009年2月13日入院。

现病史：2年前出现口干、多饮、多尿，在我院确诊为“1型糖尿病”；患者曾多次在我院住院治疗，诊断为“1型糖尿病并酮症酸中毒、糖尿病周围神经病变”；出院后坚持皮下注射胰岛素控制血糖，血糖监测不详。2天前无明显诱因出现纳差、上腹痛，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐，逐渐出现全身乏力、胸闷、气促、双下肢麻木，伴咳嗽、咳痰，口干、多饮、多尿加重；无发热、畏寒，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛。本次发病以来，患者精神、胃纳差，小便色黄，大便正常。

既往史：有“慢性胃炎”病史10余年，主要表现为上腹部有烧灼样疼痛，无放射到其他部位，无恶心、呕吐、黑便、黄疸、厌油及乏力等不适，初始发作时间间隔较长；2年前开始发作时间间隔减短，伴反酸、嗳气，轻度活动后胸闷、心悸等不适，曾来我院行胃镜检查（结果示“慢性胃炎”）后未做处理。有“鼻中隔偏曲”病史，未行手术治疗。

个人史：有嗜烟、酒史5年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压130/100mmHg。神志清醒，轻度脱水貌，呼气无酮味。心、肺听诊无异常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：

入院当天门诊查：血糖（随机）：19.0mmol/L。血清酮体（＋＋＋）。

2009-2-13血清酮体（＋＋）。生化示：Na^＋134mmol/L，CO₂17mmol/L，GLU 14mmol/L。

2009-2-15复查血清酮体（-）。复查生化：血总二氧化碳19mmol/L，GLU 22.4mmol/L。空腹血糖15.8mmol/L。尿常规示：尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋）。¹⁴C呼气试验阳性。

2009-3-3上消化道钡餐示：①胃炎，胃动力减弱；②拟肠系膜上动脉压迫综合征（轻度）。

2009-3-6腹主动脉及肠系膜上动脉彩超未见明显异常。中上腹部＋盆腔CT平扫未见明显异常。

其余血常规、大便常规、肝功能、蛋白、血脂、肌钙蛋白Ⅰ、心电图、腹部B超等检查未见明显异常。

治疗经过：住院期间反复出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、上腹痛，进食后加重，无呕血、解黑便等不适。