患者男性，25岁，广东中山人，农民，因“间断腹痛半月余，解黑便3天”于2009年10月9日入院。

现病史：患者半月余前无明显诱因下出现中腹部疼痛，呈间断性发作，常于饭前发作，进食后稍缓解，局限于脐上两横指，无向他处放射，伴嗳气，无反酸，无恶心、便血等不适。多次到我院门诊就诊，拟“急性肠炎”，予“左氧氟沙星、山莨菪碱”治疗后，腹痛缓解，但间有发作。3天前患者无明显诱因下出现糊状黑便，2～3次/天，腹痛较前加重。

既往史：无特殊。

入院查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 130/70mmHg。皮肤湿冷，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软，剑突下及脐下轻压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及。

辅助检查：

1.入院前辅助检查

血常规示：WBC 7.4×10⁹/L，Hb 161g/L，PLT 200×10⁹/L。大便OB（＋）。胃镜示：慢性浅表性胃炎。肝、胆、脾、胰B超未见异常。

2.入院后辅助检查

血常规：

2009-10-9：WBC 7.4×10⁹/L，Hb 161g/L。

2009-10-12：WBC 8.4×10⁹/L，NE%78.1%，Hb 130g/L。

2009-10-14：WBC 6.6×10⁹/L，NE%72.7%，Hb 117g/L。

2009-10-15：WBC 7.8×10⁹/L，NE%75.5%，Hb 110g/L。

2009-10-16：WBC 8.2×10⁹/L，NE%78.8%，Hb 106g/L。

2009-10-17：WBC 8.3×10⁹/L，NE%76.3%，Hb 99g/L。

大便隐血试验：2009-10-9大便OB阳性；2009-10-13大便OB阴性；2009-10-16大便OB阳性；2009-10-17大便OB阳性。

胰腺组合示：脂肪酶10U/L，血尿淀粉酶正常。

尿酸474μmol/L。

CRP：5.5mg/L。

尿常规、肝功能、肾功能、凝血四项、D-二聚体、ESR，肿瘤十二项结果未见异常。

腹部平片未见明显异常。

腹部B超见右下腹腔异常回声：①增大阑尾？②肠道病变待排除。

腹部CT平扫＋增强示：肝脏右前叶钙化点或肝内胆管小结石；余全腹部未见明显异常。

结肠镜示：①直肠多发性息肉钳除术后；②大肠及回肠末大量血迹附着（小肠出血可能性大）。

治疗经过：入院后患者腹痛加剧，发作频繁，疼痛仍局限于脐上两横指，予“山莨菪碱”治疗后每次疼痛可缓解4～6小时。近2日血便次数增加，每日3～4次。因予抑酸、止血、补液及对症支持等治疗后，患者仍解血便并进行性贫血，故组织本次病例讨论。