患者男性，49岁，广东中山人，工人，因“反复下肢水肿伴面色苍白1年”于2010年3月28日入院。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现双下肢水肿，水肿以双侧踝关节为甚，呈晨轻暮重改变，晨起时伴有双侧踝关节轻度活动受限，约1小时后可自行缓解，伴面色苍白，偶伴胸闷、气促，以活动上2楼后明显，有口角溃疡、舌头麻木感。起病以来，患者无畏寒、发热，无明显关节疼痛、活动受限。

既往史等：10余年前曾因“胆囊息肉、胃溃疡”行“胃部分切除、胆囊切除术”；2009年曾因“右膝关节疼痛”行“右膝关节炎关节镜下清理术”，当时诊断为“类风湿关节炎、双膝关节退性行变、痛风”，平素自服“止痛药”治疗（具体不详）。否认糖尿病、高血压、肾病史。无烟、酒等不良嗜好。家族史无特殊。

入院查体：体温36.6℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压127/75mmHg。重度贫血貌。神清。巩膜轻度黄染，双侧角膜混浊。双手指甲呈反甲。双肺未闻及啰音。心前区可闻及2～3/6级收缩期杂音。右上腹有一纵行手术瘢痕，中上腹触诊有不适感。双侧下肢胫前以下中度凹陷性水肿，以双侧踝关节尤为明显，无压痛，四肢关节活动度尚可。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示：WBC 8.1×10⁹/L，NE%77.9%，LY%11.6%，RBC 3.29×10¹²/L，Hb 43g/L，MCV 47.1fL，MCH 13.1pg，MCHC 277g/L，PLT 297×10⁹/L。¹⁴C呼气试验（＋）。腹部B超：胆囊术后缺如；双肾结石。心脏彩超：左房稍大；二尖瓣关闭不全（轻度）；左室收缩功能正常。右膝关节＋双踝关节＋双足X线片：右膝关节退行性变并右膝关节骨性关节炎，余未见异常。大便常规＋OB、小便常规、电解质、肾功、肝功、DIC套餐、ESR、CRP、血脂、心电图及胸片未见异常。

治疗经过：入院后予以输血及对症等治疗后，患者水肿好转。