患者男性，32岁，因“发热、咳嗽伴皮疹3个月余”入院。

现病史：患者于入院前3个多月受凉后出现发热，为间歇热，体温最高达39.5℃，咳嗽、咳痰较轻，无痰中带血；同时全身出现绿豆大小水疱样皮疹，伴瘙痒。患者曾在社区诊所予抗生素治疗无效，后到广州市几家医院行X线胸片检查考虑为“肺炎、肺结核”，住院后加强抗感染治疗，同时给予抗结核治疗近2个月余（具体不详）。因皮疹逐渐增多，曾于外院静脉用激素治疗后皮疹减少（具体不详），但发热始终无明显缓解，遂转来我院。

既往史等：患者既往健康，一直从事花卉种植工作；否认有疫情接触史；吸烟13年，20支/日，少量饮酒；否认家族中有遗传病史。

入院查体：T 38.5℃，P 109次/分，R 25次/分，BP 16/11kPa。消瘦，热病容，全身皮肤可见水疱样皮疹，部分已破溃、结痂、脱落。左锁骨上窝及左侧腋窝可扪及多个黄豆至花生米大小肿大淋巴结，质硬，活动度差，无压痛。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，听诊左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率109次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规：白细胞19.5×10⁹/L，其中NE%88.5%，LY%8.3%，红细胞4.24×10¹²/L，血红蛋白121g/L，血小板156×10⁹/L；住院期间多次复查血常规均示白细胞明显升高，分类以中性粒细胞为主。生化检查：白蛋白29.17g/L，白/球蛋白0.80。血沉28mm/h。抗结核抗体弱阳性，PPD试验（＋）。甲胎蛋白、癌胚抗原、类风湿因子及免疫球蛋白均在正常范围内。多肽抗体、肥达试验、外斐试验均阴性。痰、血及骨髓细菌培养均阴性，痰抗酸染色阴性。胸部CT：双肺纹理多，左下肺有一5.3cm×5.7cm×5.5cm大小块影，边缘不清，双肺门影增大，纵隔影明显增宽，重叠于心影内胸椎旁可见半圆形高密度影。骨髓细胞学检查：有核细胞增生明显活跃，考虑感染骨髓象。腹部B超示：肝、胆、脾正常。