患者梁××，男，79岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重20余天”于2009年4月24日入院。

现病史：患者于10余年前始，无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色黏痰，症状多于气候变化或冬春季节明显；曾在当地卫生所按“慢性支气管炎”治疗可好转，但病情反复，并逐渐出现气促，病情呈进行性加重。2年前始，因上述症状加重，先后4次在我院住院治疗，行肺功能等检查后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”；此后长期门诊随诊。入院前20余天，患者因咳嗽、气促加重，伴不能平卧，在小榄人民医院住院治疗，予服用“茶碱、泼尼松”等药物治疗（具体诊治不详），因治疗后症状无明显好转而转至我院。本次发病以来，患者无畏寒、发热，无午后潮热、消瘦、盗汗，无胸痛、咯血，无心前区压榨样疼痛、咳粉红色泡沫痰，无下肢水肿；精神、胃纳尚可，二便无异常，近期体重无明显变化。

既往史：有“高血压3级”病史4年，有“冠心病、高尿酸血症、高脂血症”病史。

个人史：嗜烟60余年，1包/日，已戒烟2个月余。

婚育史、家族史：无特殊。

入院查体：T 36.9℃，P 102次/分，R 22次/分，BP 155/115mmHg。体型肥胖，库欣面容，体位自主。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直接、间接对光反射存在。颈无抵抗，肝颈静脉回流征（-）。桶状胸，肋间隙增宽，三凹征（-），双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在中量哮鸣音，呼气相延长。心前区无隆起、震颤，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹壁软，无压痛、反跳痛，肝、脾在肋下未触及，腹水征（-）。双下肢无水肿。

辅助检查

2009-4-24血常规：WBC 14.2×10⁹/L，NE%86.8%，RBC 4.67×10¹²/L，Hb l42g/L，PLT 181×10⁹/L。

2009-4-24 DIC套餐及D-二聚体未见明显异常。

2009-4-24血气分析：pH 7.329，PCO₂47.7mmHg，PaO₂101.6mmHg，BE-1.3mmol/L，HCO^-325.4mmol/L，FiO₂0.33。

2009-4-24血生化：钠130mmol/L，氯91mmol/L，尿素氮11.1mmol/L，肌酐89μmol/L。

2009-4-24血脂四项：CH 7.3mmol/L，TG 1.3mmol/L，HDL-C 4.1mmol/L，LDL-C 3.4mmol/L。

2009-4-24血尿酸537μmol/L。

2009-4-25脑钠肽13.34pg/ml。

2009-4-24及2009-5-1心电图：窦性心动过速。

2009-4-25胸部CT＋气管三维重建：双肺纹理增多，透亮度增加；心影不大；纵隔内淋巴结无肿大；胸内气管左右横径明显变窄，小于矢状径的2/3，呈典型“剑鞘”状；左右气管亦明显变窄、变扁。

2009-5-20胸片：支气管炎，气管狭窄，T₂～T₄水平气管狭窄。

2009-5-21肺功能：通气功能重度减退，属混合性通气功能异常；支气管舒张试验阴性。FVC 54%pred，FEV₁44%pred，FEV₁/FVC 61.78%，FEV₁/VC 60.03%，PEF 28%pred，MEF 22%，MEF₂₅10%，MEF₅₀24%，MEF₇₅16%，VC 51%pred，MVV 43%pred。

2009-5-22纤维支气管镜：气管及左、右主支气管狭窄，气管软骨增生。