患者男性，74岁，因“摔倒致下颌受伤，伴头晕1小时”于2009年2月17日入院。

现病史：患者入院前1小时摔倒致下颌部受伤，当时能自行站立，无呕吐、抽搐，家属扶患者至床上休息；约3分钟后患者自行起来，伴头晕、全身乏力、呼吸急促、颜面发绀、大小便失禁，伴恶心、呕吐非咖啡样胃内容物1次，量少，呕吐为非喷射性，家属即呼我院急救车，门诊拟“头部外伤”收入我科。

既往史：既往有“冠心病、房颤”病史；5年前因“脑梗死”遗留右侧肢体偏瘫；2年前因“下肢动脉硬化闭塞症”致间歇性跛行。

入院查体：体温36.5℃，脉搏99次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，车送入院。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝；下颌部稍红肿，无渗血。颈无抵抗。心、肺、腹查体未见明显异常。左侧上下肢体及右侧下肢活动可，右手呈握拳状；生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

2009-2-17血常规：WBC 15.0×10⁹/L，Hb 136g/L，PLT 101×10⁹/L。D-二聚体：4957μg/L。生化、心酶五项、肌钙蛋白I、肾功能、肝功能未见明显异常。颅脑CT示：①左侧岛叶、基底节区及放射冠多发脑软化灶；②脑萎缩。

2009-2-18胸部正位片示：慢性支气管炎并感染，建议复查或CT进一步检查。

2009-2-19心电图示：①窦性心律；②频发房性期前收缩；③RHV₁轻度增大；④T波改变。

2009-2-20复查心电图示：①心房颤动；②TⅡ、aVF改变。

2009-2-23胸部正位片示：右下肺团片状阴影，建议CT进一步检查；右侧胸膜增厚。

2009-2-26复查D-二聚体：1471μg/L。胸部CT示：右下胸壁占位；双肺慢性间质纤维化。

2009-2-27下肢血管彩超示：左下肢动脉管腔血栓形成，小部分再通；右下肢动脉管腔内壁见散在小硬化斑，血流尚通畅；左下肢静脉股总静脉以下血栓形成（不完全栓塞）；右下肢静脉系统血流通畅，未见血栓形成。

2009-3-1复查D-二聚体：640μg/L。

2009-3-5复查D-二聚体：369μg/L。

2009-3-26复查D-二聚体：78μg/L。复查胸部正侧位片示；主动脉型心影改变。复查胸部CT示：右下肺慢性炎症。复查下肢血管彩超示：左下肢动脉管腔血栓形成，小部分再通；右下肢动脉管腔内壁见散在小硬化斑，血流尚通畅；双下肢深静脉通畅。

治疗经过：入院次日患者出现右侧胸痛，住院期间偶有咳嗽，伴咳少量血丝痰。经综合治疗后，目前患者病情逐渐好转。