患者女性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10余年，再发1周”于2009年11月18日入院。

现病史：患者于10余年前始出现咳嗽，呈阵发性，伴咳痰，多为白色黏痰，量较少，较难咳出，伴进行性活动后气促，体力下降，上三层楼即出现气促，以天气变化及吸入刺激性气体时可出现上述症状，经治疗或休息后症状可缓解。曾多次在我院及外院住院治疗，治疗好转出院。症状反复发作，1周前咳嗽增加，咳少量白色黏痰，伴气促，平静休息时亦感气促，夜间不能平卧，无下肢水肿。曾在我院门诊就诊，症状无明显缓解，具体不详。门诊拟“咳嗽查因”收入我科。自起病以来，患者无心悸、发热，无胸痛、咳粉红色泡沫痰，无午后潮热、消瘦、盗汗，精神一般，胃纳一般，大小便如常。

既往史：有“慢性胃炎”病史30余年，间有反酸、嗳气，曾在我院行胃镜检查示“食管乳头状瘤”；有“高血压”病史11年，平素规律服用降压药治疗（其中包括“ACEI类药物”），血压控制不详。另外，患者还曾患“急性肝炎”，自诉已治愈；患有“腰椎及膝关节病变”，间有腰痛发作。

入院查体：体温36.6℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音。心界稍向左下扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，中上腹轻压痛，剑突下明显，无反跳痛，肝脾肋下未及。神经系统查体无明显异常。双下肢无水肿。

入院诊断：①慢性咳嗽查因：慢性阻塞性肺疾病？咳嗽变异性哮喘？②高血压3级；③慢性胃炎。

辅助检查：

2009-11-19血常规示：PLT 88×10⁹/L，余项未见明显异常。

2009-11-23复查血常规示：LY%44.4%，NE%43.2%，PLT 89×10⁹/L，余项未见明显异常。

尿常规示：PRO（＋）。

大便常规未见异常。

2009-11-19生化示：K^＋3.2mmol/L；2009-11-23复查生化正常。

UA392μmol/L。

肝功示：ALT 64IU/L，γ-GT 248IU/L，ALP 170IU/L，AST 62IU/L。

肝炎系列：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋）。

抗结核抗体：阴性。

血沉70mm/h。

肺炎支原体血清试验∶阴性（＜1∶40）。

痰找抗酸杆菌×3次均为阴性。

肝纤四项：透明质酸291.4ng/ml，层粘连蛋白63.3ng/ml，Ⅲ型前胶原N端肽21.7ng/ ml，Ⅳ型胶原74.1ng/ml。

脑钠肽66.51pg/ml。

心酶五项：HBDH 139IU/L，CK-MB 11.5U/L，AST 60IU/L，CK 114IU/L，LDH 156IU/L。

血清肌钙蛋白正常。

2009-11-29肺肿瘤标志物：AFP 49.76ng/ml。

2009-11-18心电图示：窦性心律；T波异常（心肌缺血可能）。

2009-11-25复查心电图示：窦性心律；非特异性ST-T异常（心肌缺血）；长QTc间期。

24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发房性期前收缩及短阵房速；③偶发室性期前收缩；④心肌缺血。

腹部B超示：①肝实质回声增粗；②胆囊肿大；③脾、胰未见明显异常。

胸部CT未见异常。

上腹部CT平扫示：肝脏体积不大，肝表面见有结节状突起。印象：肝硬化。

上腹部CT增强：肝硬化。

鼻窦CT增强扫描示：①鼻咽右顶壁软组织增厚，右侧咽旁间隙淋巴结增大，建议活检；②双侧筛窦炎。

鼻咽镜检查取活检：管咽部病理：（鼻咽）黏膜慢性炎症。

2009-11-18、2009-11-23肺功能检查结果均为正常。

2009-11-28纤维支气管镜示：急性气道炎症。