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支气管结核
病历摘要
患者女性，43岁，贵州人，护士，因“咳嗽1个月余”于2010年1月6日入院。
现病史：患者于1个多月前，无明显诱因出现刺激性干咳，无咽痛、鼻塞、流涕，无畏寒、发热；曾服用“阿斯美（复方甲氧那明胶囊）”治疗，但症状无明显缓解。今日到我院行胸片示“左下肺感染，结核、支扩（支气管扩张）待排”，为进一步诊治收入我科。自起病以来，患者无午后潮热、消瘦、盗汗，无胸痛、咯血，无咯铁锈色痰、喘息，无反酸、嗳气，症状无夜间加重；睡眠、精神、胃纳尚可，二便无异常，近期体重无明显变化。
既往史：患者10余年前曾患有“肺结核”，经“抗结核”治疗后“痊愈”（具体不详）。
个人史、婚育史、家族史：无特殊。
入院查体：体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg。体型消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝、脾在肋下未触及。
诊疗经过：入院后查胸部CT平扫示：①左下肺炎，建议治疗后复查，排除结核；②右上肺陈旧性肺结核。血沉65mm/h；抗结核抗体（＋）；PPD试验中度阳性；肺炎支原体抗体（＋）；血常规、肝功、生化及蛋白两项未见明显异常。给予莫西沙星抗感染治疗后，患者咳嗽减少，但复查胸片示“左下肺病灶未见明显吸收”。
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