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病例 复发性卵巢癌的处理
案例诊断
复发性卵巢癌
病历摘要

患者女性,51岁。

主诉:卵巢癌治疗后4年余,发现CA125升高1周。

现病史:患者因“体检发现盆腔包块39天”于2003年12月就诊我院。患者当时无腹胀、腹痛、腹泻,食欲、大小便正常,月经正常,体重无明显变化。入院后体检发现:子宫体前位,约9cm×6cm×5cm,质地中等、表面光滑、活动度好。双侧附件区未扪及明显包块;子宫直肠窝可扪及大小约5cm×4cm×4cm包块,囊实性、边界欠清、活动度差,有触痛,与子宫关系密切。CA125:141.8U/ml。盆腔CT示:双侧附件区囊性病变,大小分别为2.0cm×2.5cm、2cm×3cm。子宫直肠窝肿块,密度欠均匀,大小约5cm×4cm,与子宫关系密切。于2003年12月16日手术,术中探查所见:右卵巢不规则结节状肿物,约6cm×5cm×5cm,与直肠前及子宫后下方粘连;左卵巢不规则结节状肿物,约5cm×4cm×3cm,粘于子宫后方;直肠前壁浆膜面受累,面积约10cm×5cm,横膈面、盆腹膜、肠表面见多个米粒大小结节;右侧盆髂区淋巴结增大。行卵巢癌细胞减灭术(全子宫双附件切除+大网膜切除+双侧盆腔淋巴结切除+盆腹腔肿瘤切除+阑尾切除术),为满意减灭术。术后病理:双卵巢浆液性囊腺癌,左闭孔淋巴结见癌转移;直肠前肿物、肠脂垂、大网膜见癌转移。术后诊断:卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期。于2003-12-16~2004-07-23化疗共6疗程[泰索帝80mg/m2+铂尔定(AUC=5~6)2程;泰索帝60mg qw×2+铂尔定450mg 1程;泰索帝60mg qw×3+顺铂100mg 1程;和美新4mg qw×6+顺铂30mg qw×3 1程;和美新4mg qw×3+顺铂90mg 1程)。CA125在第一疗程化疗后降至正常。化疗结束后行CIK细胞治疗6次,末次治疗时间为2004年12月。此后定期复查至2007年5月,CA125结果均小于10U/ml。2007年8月至2008年6月定期复查,无不适,体检未发现阳性体征,腹部、盆腔B超检查未发现异常,多次复查CA125在正常范围内,由13.41U/ml逐渐升高至34.80U/ml。2008-07-15复查CA125为38.42U/ml,此时体检及胸片、B超检查均未发现异常(表1)。

既往史、个人史:均无特殊。

家族史:母亲因患“卵巢癌”病逝。

表1 随访过程中CA125结果

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