患者男性，47岁。

主诉：因腰痛半年，发现左肺阴影1月余。

现病史：患者2007年2月初无明显诱因出现腰部疼痛，为持续性钝痛，无咳嗽、胸痛等不适。遂到当地医院就诊，行胸片提示左肺阴影，疑诊“肺癌”。2007年3月1日转到广西医科大学一附院呼吸内科，当时查体地发现左锁骨上淋巴结肿大，取活检病理提示为：淋巴结转移性腺癌。患者为求进一步诊治于2007年3月16日入院。

既往史：体健。

个人史：患者有吸烟史近25年，平均20支/日。

家族史：家族中无类似病史。

体格检查：生命体征平稳，左锁骨上窝可见一长约2.5cm的活检切口瘢痕，其余浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见明显异常。

辅助检查：全身PET/CT：左肺下叶基底段中央型肺癌并：①多发淋巴结转移（L2左侧肾平面两侧腹主动脉旁淋巴结、肺门及纵隔淋巴、左侧锁骨上淋巴结）；②左肺内转移（2灶）；③左肺底多发种植转移，背部软组织转移；④胸骨上下段左旁软组织转移，邻近肋骨受破坏；⑤L₅Th₁₁椎体转移。病理会诊（外院淋巴结活检）：左锁骨上淋巴结活检提示为淋巴结转移性腺癌（广西医科大学一附院病理号0703916）。

入院诊断：左肺下叶中央型肺腺癌 cT₄N₃M₁ Ⅳ期。

2007年3月至2007年7月在我科采用多西他赛+卡铂化疗6个周期，剂量为多西他赛120mg（75mg/m²）dl，卡铂700mg（AUC＝6）dl，3周为一疗程，前3周期加用爱必妥8次（首次剂量400mg/m²，以后每周200mg/m²），曾出现Ⅲ度皮疹。此阶段疗效评价达CR。2007年7月至2007年12月在院外未做特殊治疗。2007年12月至2008年1月因腰痛加重，在广西柳州地区医院行腰椎局部放疗。2008年2月至2008年5月：复查CT提示肺部阴影增大，在柳州地区医院行化疗（具体不详）。2008年7月因肢体无力，CT提示脑多发转移，在柳州工人医院行全颅放疗+易瑞沙至2009年5月，最佳疗效PR。2009.05疾病进展（服易瑞沙10个月后）。