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已收藏患者男性，35岁。
主诉：咳嗽8个月。
现病史：因咳嗽8个月到医院行支气管纤维镜，确诊右中肺腺癌cT4N0M1a（同侧肺，胸膜结节，原发灶直径3.5cm）Ⅳ期，伴EGFR 19外显子突变，2009年7月4日起服易瑞沙（gefitinib）250mg，每日一次，服药后出现腹泻1度，皮疹2度。10月份复查胸部CT与治疗前CT比较，可测量病灶缩小36%，胸膜及同侧肺内多发结节明显减少，疗效评价为PR。其后原发病灶有继续缩小趋势，右中肺阻塞性肺炎减轻，目前已服用靶向治疗6个月。目前病灶大小2.3cm×1.0cm，肿物内部稀疏。
既往史：体健。
个人史：无吸烟史。
家族史：其父亲于2008年4月诊断为双肺多发结节，2008年8月死于呼吸衰竭。
辅助检查：服用易瑞沙6个月后，胸部影像学检提示病灶明显缩小，肿物内部稀疏。
术前诊断：右中肺腺癌cT4N0Mx。
患者因经济原因无法继续承担靶向药物费用，充分交代病情后于2010-01-15双腔气管内麻下行“VATS右胸探查术+右上下肺叶楔形切除术+右中叶切除术”，于第8肋间腋后线腔镜入胸探查，无胸腔积液，胸壁、各叶胸膜表面可见多发灰黄色小结节，于右下叶、右上叶、中叶及胸膜结节多点楔形切除送检冰冻，仅中叶结节考虑腺癌，上下叶结节均未见肿瘤，决定行右中叶切除，于斜裂和水平裂交界处解剖暴露中叶动脉两支分别予结扎，于肺根前方解剖中叶静脉并结扎，大弯钳钳夹切割缝合水平裂，移除右中肺，肺内多发结节分别送术后病理和标本库。术后病理：支气管切缘未见癌；右上肺结节，右下肺结节、胸膜、胸壁结节未见癌；右中肺原发病灶处未见癌残留，中肺内侧段结节、右中肺结节为中分化腺癌；送检淋巴结（段、叶间、肺门）反应性增生，未见癌。右中叶原发病灶EGFR检测：野生型。
术后3个月复查CT未见复发转移征象。
