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已收藏案例诊断
左股骨远端骨折
病历摘要
患者，男性，31岁，以“车祸后左下肢疼痛活动受限2小时”为主诉入院。
【病情简介】
患者2小时前发生车祸，致左下肢疼痛活动受限，左大腿远端外侧可见伤口，X线片示左股骨远端粉碎性骨折，波及股骨髁间、髁上。伤后全面体检，除外胸、脑外伤，及其他肢体骨折。给予胫骨结节牵引后收入院进一步治疗。
【既往史】
既往体健。
【体格检查】
生命体征平稳。左膝关节肿胀、畸形，压痛，伸直、屈曲受限。可扪及骨折活动及骨擦感。左大腿远端外侧开放性伤口。左足感觉、运动正常，患肢足背动脉搏动正常，末梢皮温、充盈正常。身体其他各处无明显压痛及活动受限。
【辅助检查】
左股骨远端正、侧位X线片：左股骨远端粉碎性骨折（图1）。心电图、胸片未见明显异常。
图1 术前X线片
【实验室检查】
血常规示血红蛋白及红细胞比容降低，尿常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。
图1 术前X线片
讨论
此内容为收费内容
治疗经过及结果
属于A3. 3型骨折，远端外侧有多处伤口，一期内固定风险很大，首先用外固定支架进行临时固定（图2），待软组织条件改善后再行接骨板内固定是合理的选择，这也符合现代创伤控制理念（图3，图4）。
图2 外固定支架临时固定后X线片
图3 更换接骨板前的软组织情况
图4 术后X线片
病例小结
此内容为收费内容
