患者，男性，40岁，因“右股骨近段骨折术后9月，突发疼痛1天”入院。

【病情简介】

患者于本次入院前9个月，因“车祸后右大腿疼痛、畸形3小时”来我院急诊就诊。查体发现右大腿中上段及右髋压痛存在，大腿畸形。急诊拍X线片示：右股骨转子下多段骨折（图1）。急诊给予胫骨结节牵引后收入病房等待手术。3天后患者在麻醉下行“右股骨转子下骨折切开复位内固定”。术后对症治疗后出院。出院后3月患者来院随访一次，摄X线片（图2）示：骨折对线对位佳，骨折愈合中，但远端骨折线明显。当时嘱咐患者不可下地行走，但患者在术后5月左右开始自行走路。目前为术后9月，患者感右大腿疼痛剧烈再次来我院随访，摄X线片（图3）示：右大腿LISS断裂，断裂平面在近端骨折线处。为进一步手术治疗收入创伤亚学科病房。

图1 骨折即刻，诊断为股骨近端三段骨折

图2 骨折术后3月，骨折对线对位佳，近端骨折愈合中，远端骨折端骨折线明显

图3 术后9月，接骨板断裂，断裂部位位于近端骨折端

【既往史】

既往体健，9月前有“右股骨近段切开复位内固定”史。

【体格检查】

T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/76mmHg。右大腿外侧见30cm长陈旧性手术瘢痕，未见明显红肿。右髋处压痛存在。右髋活动不能，右足趾活动可。右下肢无明显短缩。其他各处无明显压痛及活动受限。

【辅助检查】

右股骨近端正、侧位X线片：右股骨近端骨折术后，骨不连，接骨板断裂。

【实验室检查】

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。