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左肱骨近端骨折
病历摘要
患者，女性，65岁，以“摔伤致左肩部疼痛，活动受限半天”为主诉入院。
【病情简介】
患者半天前因摔伤后出现左肩部疼痛不适，活动受限，今入上海市第六人民医院就诊。无左上肢麻木，无身体其他处疼痛，无头痛、恶心、呕吐、昏迷。拍X线片示：左肱骨近端骨折（图1）。为进一步诊疗，以“左肱骨近端骨折”收入院。患者自发病以来，精神一般，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。
图1 术前X线片
【既往史】
既往体健。
【体格检查】
T：37.3℃，P：82次/分，R：22次/分，BP：150/90mmHg。左肩关节肿胀明显，压痛（+），叩击痛（+），肩关节活动障碍。左手活动感觉正常。身体其他各处无明显压痛及活动受限。
【辅助检查】
肩关节正、侧位X线片：左肱骨近端骨折（图1）。心电图未见明显异常。
【实验室检查】
血常规、尿常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。
讨论
初步诊断
左肱骨近端骨折
诊断依据
（1）患者，女性，65岁。
（2）以“摔伤致左肩部疼痛，活动受限半天”为主诉入院。
（3）查体：左肩关节肿胀明显，压痛（+），叩击痛（+），肩关节活动障碍。左手活动感觉正常。身体其他各处无明显压痛及活动受限。
（4）辅助检查：X线片示左肱骨近端骨折。
鉴别诊断
诊断明确。
常用的骨折分类方式
NeerⅡ型。
治疗方法
入院后完善辅助检查，无手术禁忌证后，行术前准备。术前30分钟静滴抗生素后，在全麻下行左肱骨近端骨折LPHP内固定术（图2）。术后随访见骨折愈合可（图3，4）。
图2 术后X线片
图3 术后1个月X线片
图4 术后6个月X线片
