患者女，56岁，因双耳间断性耳鸣3年，发作性肢体抽搐并意识丧失，伴下肢乏力3天收入院。

现病史：患者于3年前无明显诱因出现双耳耳鸣，成间断性高调样音，右耳强于左耳，3天前于休息时无明显诱因突发肢体抽搐并意识丧失，抽搐成口角歪斜，上肢屈曲，下肢伸直，脊柱背伸，口吐白沫，约5分钟，意识丧失1小时。急请当地诊所医师，服用速效救心丸并掐人中，约5分钟后抽搐停止。1小时后由救护车急救入院，神志转清，并行颅脑CT及MRI检查，CT示左桥小脑脚低密度灶，MRI示符合桥小脑脚胆脂瘤表现。

既往史：高血压病史10年，自服尼莫地平1片，一日二次，罗布麻1片，一日二次，血压控制不理想。否认糖尿病史，无肝炎，结核及其他传染病史。26年前行输卵管结扎术，无外伤，无特殊药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

家族史：父亲已去世，母亲体健，否认家族遗传病病史。

入院时体格检查：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。意识清楚，精神差，双侧听力下降，右侧咽反射减弱，左侧咽反射消失，颈软，耸肩有力，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。双下肢肌力4级，肌张力正常，双肱二头肌及膝反射（++），双侧巴宾斯基征（+）。闭目难立征阳性，直线行走不能。

入院后主要辅助检查结果：头颅CT示左桥小脑角低密度灶；头颅MRI示左桥小脑角胆脂瘤，肿瘤体积较大，位于左桥小脑角区，并长入脑桥及延髓腹侧及对侧桥小脑角区并突入幕上。血生化检查提示低钾。

入院诊断：左桥小脑角胆脂瘤，高血压病（Ⅱ级，极高危）

入院后原发病主要治疗过程：2008年10月20日入院后完善辅助检查，于2008年10月30日全身麻醉下行左侧颞下入路肿瘤切除术，术后瘤腔渗血，31日及11月1日行原切口入路血肿清除术，术后患者出现脑积水，2009年1月11日行左侧脑室体外引流术，2月12日行右侧脑室腹腔分流术，术后给予抗感染、营养支持等治疗，病情稳定好转，意识清醒，言语含混，可遵嘱动作；头皮切口愈合良好，无渗血渗液；左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌力好，1～2级。

随着医学模式的转变，特别是新技术、新疗法的开展，各种精密仪器的采用，侵入性检查与治疗的不断增加，恶性肿瘤患者发生医院感染的几率不断增加。因此，必须强化医院感染管理工作，增强医务人员的防范意识，控制易感因素，预防和减少恶性肿瘤患者感染的发生。

积极治疗原发病，强化基础护理，耐心细致地观察病情变化，积极对症处理，保持引流通畅，加强全身营养支持，提高患者免疫力，保持水、电解质、血糖等的平衡、稳定。

加强手卫生工作，严格无菌操作，遇到疑似感染患者，及早隔离，尽早留取标本，努力做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离。对MRSA医院感染患者实行单间隔离或床边隔离，禁止陪护，做好探视家属的指导工作，进入病室前后要使用快速手消毒剂消毒。医护人员接触患者前后应执行标准预防和接触预防措施，遵循手卫生和消毒隔离原则。

规范抗菌药物的使用，合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。细菌培养和药敏试验可以为临床医师更合理地使用抗菌药物提供依据，临床医师应重视早期病原学诊断，并且在治疗细菌感染的同时，对真菌感染进行规范治疗，将恶性肿瘤患者医院感染率控制到最低水平。MRSA是当前引起医院感染最危险的病原菌之一，具有多重耐药性，建议临床医师要以药敏结果为依据选择抗菌药物，合理使用。