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已收藏案例诊断
勒米埃综合征
临床病史
患者：男性，20岁。症状：出现类似流感症状5天，伴头痛，颈僵硬。在诊所就医，查尿药物安非他明/甲基苯丙胺呈阳性，并给予经验性抗生素治疗后，转入本院。既往史：有吸烟、滥用甲基苯丙胺史。体格检查：体温37.8℃；脉搏130次/分；血压93/56mmHg。轻度意识不清，心动过速，两侧肺部听诊清晰；左上、下肢无力，左侧感觉减低，左侧划跖反射阳性，瞳孔等圆、对光有反应、眼运动完好，颈椎无压痛。其他检查：肺部X片示双侧肺下叶浸润性和弥漫性片状结节肺炎。头部磁共振示“全鼻窦”和右侧副脑硬膜下腔积脓。住院2天，对患者硬膜下腔积脓作引流，左侧筛窦、上颌及前鼻窦清创处理，后病情加重，抢救无效死亡。尸检发现，双侧肺空泡病伴多个脓肿及出血；双侧主要支气管及小气管内有凝血块；硬膜外和硬膜下有脓样液体；右颈静脉内有一小血栓。肺部显微镜检查发现，坏死气管内有弥散性出血，肺叶内有急性感染。脑检查证实病灶性溶解的软膜蛛网膜炎。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。左前鼻窦拭子培养结果为消化链球菌阳性。
表1 实验室部分检验结果
问题与解答
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