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已收藏案例诊断
类圆线虫高度感染综合征
临床病史
患者：女性，66岁。症状：恶心、呕吐、厌食、腹部不适和渐进性昏睡6天，伴皮肤弥散性瘀点、呼吸衰竭和低血压。2个月前，出现咯血与呼吸困难。既往史：有风湿性多肌痛症、颞动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、慢性疾病性贫血、退化性关节疾病、高胆固醇血症和使用类固醇及环磷酰胺而引起的慢性免疫抑制。体格检查：体温37.5℃，脉搏137次/分，血压102/34mmHg；经鼻插管的氧饱和度为96%；呼吸16次/分。皮肤有弥漫性瘀点，两肺水泡音，心区有2/6级收缩期杂音。其他检查：CT检查示双侧肺血栓性栓塞、腹部与骨盆积液，弥漫性肠壁水肿。尸检见肺部、上消化道、下消化道、旁管淋巴结、肾上腺周围软组织和脑脊膜寄生大量粪类圆线虫幼虫，在胃与小肠黏膜及黏膜下层发现许多成虫。所有累及器官均有出血，但未见肉芽肿瘤或系统性血管炎证据。支气管肺泡灌洗液与支气管镜活检：查出粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）幼虫及虫卵。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。血细菌培养和药敏试验结果：万古霉素耐药性粪肠球菌感染。
表1 实验室部分检验结果
问题与解答
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