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已收藏案例诊断
草绿色链球菌感染的心内膜炎
临床病史
患者：男性，45岁。症状：自觉不舒服、不能胜任工作。患者转入本院作主动脉瓣关闭不全的危险性评估。1周前，作超声心电图检查，无心内膜炎征象。入院前1天，血细菌培养阴性。既往史：有拔牙史和滥用酒精史。体格检查：体温36.2℃；心率110次/分，呼吸20次/分；血压90/60mmHg；无皮疹，四肢无杵状变、无发绀、无水肿。肺部听诊正常呼吸音。心脏听诊律齐，心动过速，主动脉区伴5/6舒张期杂音。神经系统完好。其他检查：胸片透视为双侧胸腔积液，间质有渗出。入院时超声心电图检查：确定为严重动脉和二尖瓣关闭不全，需手术更换瓣膜。心电图正常。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。入院前1天和入院后1天，血细菌培养结果为阴性。手术中，取部分动脉和二尖瓣部分组织，革兰染色结果“找到革兰阳性球菌，链状排列”，经细菌培养与鉴定，为“草绿色链球菌（Viridans Streptococci）”；真菌培养、军团菌培养、放线菌培养均为阴性。
表1 实验室部分检检结果
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