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已收藏案例诊断
链球菌中毒性休克综合征（STSS）
临床病史
患者：女性，42岁。症状：昏昏欲睡，寒战。右侧胸下和上腹部疼痛。深呼吸时疼痛加剧而急诊就医。既往史：已上呼吸道感染数周；近几周感到疲劳；前日曾饮大量酒。体格检查：四肢冰冷，皮肤发绀型斑点，右胸下方有疼痛感。体温37℃，心率131次/分，血压114/76mmHg；呼吸30次/分。导管尿量少、色深。其他检查：X线和CT检查示右下胸腔内大量脓样积液。
病程结局：在CT扫描时，患者心脏、脉搏停止，经抢救挽救生命并被送进重症监护室。给患者静脉滴注替卡西林/克拉维酸和万古霉素。胸腔穿刺引流出大量脓液，送检。数小时后，患者反应迟缓，最后进入昏睡状态，病情恶化。给患者输入2袋红细胞和2袋冰冻血浆后无效，患者死亡。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。其他检查：胸腔穿刺液黄色、浑浊，经细菌培养，检出化脓性链球菌（S.pyogenes）。
表1 实验室部分检验结果
续表
续表
问题与解答
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