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已收藏案例诊断
连续门诊腹膜透析（CAPD）后腹膜炎
临床病史
患者：女性，83岁。症状：恶心、呕吐、腹部疼痛3天，腹泻1天。既往史：有晚期肾病史，长期行连续门诊腹膜透析（CAPD）治疗，曾行扁桃体切除术、胆囊切除术和阑尾切除术；曾因腹膜炎进行腹膜内万古霉素注射治疗。体格检查：体温36.7℃，心率88次/分，呼吸频率18次/分，血压126/70mmHg。心前区有收缩期杂音，腹软、无膨隆，肠鸣音减弱，有弥散性压痛，无反跳疼，手足无水肿。其他检查：肺X线检查纹理清晰；腹膜透析液浑浊，直接涂片革兰染色检出革兰阳性球菌，而细菌培养经37℃，24小时孵育，巧克力平板及5%绵羊血平板生长出黄色、光滑菌落（形态特征介于干燥奈瑟菌与浅黄奈瑟菌间）。对分离株再行革兰染色，结果显示为革兰阴性球菌。经NH细菌快速鉴定（Remel，USA），分离株为干燥/浅黄奈瑟菌。腹部平片示大小肠气液平面，肠袢轻微膨大，提示有肠梗阻或部分小肠梗阻。胸腔基底部见少量积液。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。
表1 实验室部分检验结果
问题与解答
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