案例诊断
因轻链沉积病(LCDD);多发性骨髓瘤;急性肾衰竭
临床病史
患者:男性,60岁。症状:发热、喉痛,食欲减退、腹痛。既往史:有糖尿病(未控制)、局部缺血性心脏病、冠状动脉搭桥手术史。家族史:不详。药物史:口服降糖药、阿司匹林、硝酸甘油和β受体阻断药;阿莫西林。体格检查:无特殊异常。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。其他检验项目结果阴性的有:抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、髓过氧化物酶抗体(MPO)、中段尿和咽拭子细菌培养。血清蛋白电泳显示:存在游离λ型轻链,无免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白A(IgA)重链。外周血涂片未见红细胞碎片。尿液检查示有颗粒管型,未见嗜酸性粒细胞(E)。
表1 实验室检验结果

续表

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