案例诊断
乙醇性肝硬化伴肝肾综合征
临床病史
患者:男性,52岁。症状:主诉腿肿及腹部水肿。有严重肝病及乙醇性肝硬化并失明,肝性脑病导致精神状态改变,目前正在治疗中。既往史:肝硬化末期、视网膜色素变性、急性焦虑症及肝肾综合征,有多年饮酒史。药物史:服用氯硝西泮、左氧氟沙星、乳醛糖、泮托拉唑制剂、泼尼松、普萘洛尔、羟嗪、呋塞米、螺内酯。家族史:弟弟视网膜色素变性致盲,父亲患有慢性阻塞性肺病,母亲有高血压。体格检查:体温36℃;血压118/68mmHg,脉搏110次/分,体重74.8kg,感觉灵敏但无明显疼痛,口咽部无粘连,腹部水肿、伴有肠鸣音,大腿水肿,脚部开放性溃疡、边缘整齐。其他检查:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,血红蛋白(Hb)减低。
检验结果
实验室检验结果见表1。
表1 实验室检验结果
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