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已收藏案例诊断
冷自身抗体诱导溶血性贫血
临床病史
患者：女性，57岁。症状：主诉病情恶化。患者3周前，因上呼吸道感染（URI）并发症，到医院接受诊治，服用一个疗程抗生素。有尿路感染（UTI），使用类固醇、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、环磷酰胺，血浆置换；发生贫血、呼吸感染加重，多系统器官功能衰竭。既往史：有糖尿病、高血压、多次上呼吸道和尿路感染住院史；有胆囊切除术、宫颈扩张、刮宫术和关节镜检查史；戒烟约10年，偶饮酒。家族史：母亲患乳腺癌，65岁过世；父亲70岁，患帕金森病和头颈部恶性肿瘤。药物史：有青霉素、磺胺类、呋喃妥因、破伤风类毒素药物过敏史。体格检查：呼吸急促、虚弱疲劳、发热畏寒，尿色异常，体重减轻，轻度腹胀、叩诊鼓音，黄疸，双腿和下躯干有瘀斑，双下肢水肿，严重无力。其他检查：CT检查双侧胸、腹部均显示毛玻璃样浸润，有腹水。
检验结果
实验室检验主要结果见表1。冷凝集素滴度热振幅试验：显示抗体滴度随温度增高而减低：20℃，1∶128；32℃，1∶8；34℃，1∶2；37℃，1∶1。
表1 实验室检验主要结果
续表
问题与解答
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