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已收藏【疾病概述】
恶性纤维组织细胞瘤（ malignant fibrous histiocytoma，MFH)最早被Ozzello等在1963年提出，在1964年由O’Brien和Stout确认为纤维母细胞源性。MFH也可称为纤维黄色肉瘤或纤维组织细胞肉瘤。MFH是软组织肉瘤的最常见一种类型。目前认为其起源可能与纤维母细胞有关。MFH大多发生于50～70岁，20岁以下者很少见，最常发生于下肢（尤以大腿最常见)，其次为上肢和躯干，偶见于腹腔、胸腔脏器，如肝、肾、肾上腺等部位，也发生于胰腺。MFH是一种多形性肉瘤，其主要成分是纤维母细胞、组织细胞、泡沫状细胞、破骨样多核巨细胞、未分化原始细胞、间充质细胞、多种不同形态的过渡细胞等。
【病例介绍】
病史
男性患者，33岁。因右下肢疼痛，行走时疼痛加剧，以至于无法行走，于当地医院就诊，行彩超检查，发现右髂窝肿物，为进一步诊治来我院。
体格检查
T 36.3℃，P 68次/分，BP 130/85mmHg，R 18次/分。全身皮肤及巩膜无黄染，双肺听诊音清，腹部平坦，全腹软，右下肢呈屈髋屈膝位，无法伸直，右髂窝触及约10cm×8cm包块，边界尚清，活动差，有压痛，肠鸣音3次/分。
辅助检查
血清总胆红素0. 6mg/dl（正常值0.2～1.2mg/dl)，肿瘤标记物CA199和CEA正常，白细胞正常。胸片未发现肺内异常，盆腔CT发现右髂窝9.4cm×5.8cm肿物，形状不规则，内部局灶低密度改变，增强后见边缘强化（图1）。
入院诊断
右髂窝肿物
图1 盆腔CT示右髂窝肿物
1.病人全麻下行手术治疗，采用右下腹纵切口。术中见肿物位于腹膜外，侵及髂骨膜，压迫骨神经。游离并保护好股神经，完整切除肿物，清除受侵袭髂骨膜，留置术区引流1枚，术中经过顺利，手术时间150分钟。术后病理诊断为腹膜恶性纤维组织细胞瘤。
2.术后给予抗感染、补液、营养支持治疗。术后第1日病人右下肢即可伸直。术后第3天患者可以借助拐杖行走。
3.术后半个月转入肿瘤病房放射治疗。
