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已收藏【疾病概述】
成人腹股沟疝是普外科比较常见的疾病，男性多于女性;老年多于青壮年。由于腹壁薄弱或腹腔内压力增加，使腹腔内脏通过腹壁缺损或薄弱处突出，在腹壁外可见突出的包块，包块突出后病人多有疼痛或不适的感觉。在疾病的早期，包块在站立、增加腹压或长时间行走后出现，平卧后可消失。随着病情的发展，包块逐渐增大，不易还纳。如果疝内容嵌顿，病人可以出现比较剧烈的腹痛、如疝内容为肠管可有肠梗阻症状。肠管绞窄坏死，病人可因中毒休克而死亡。
腹股沟疝唯一有效的治疗方法是外科手术治疗。治疗方法主要有传统的组织修补，包括Bassini、Halsted、Ferguson、Mcvay、Shouldice等方法，属于有张力或低张力的修补。目前应用较多的是采用人工补片进行疝的修补，又称为无张力修补，具体方法可以为开放式修补或在腔镜下修补。应用的人工修补材料有聚酯、聚丙烯、聚四氟乙烯等，产品有平片、网塞、预成型补片等。应用补片进行腹股沟疝的无张力修补具有病人恢复快、不需要绝对卧床、病人舒适感强、特别是复发率低的优点。但是，不论何种修补方法都不能绝对避免复发。
【病例介绍】
病史
男性患者，65岁，右侧腹股沟区可复性包块2年，包块约5cm大小，手术前一个月伴有疼痛症状，诊断为右腹股沟斜疝，易复性。在硬膜外麻醉下行右腹股沟疝无张力修补，应用聚丙烯5cm×10cm平片，Lichtenstein法修补。术后半年右腹股沟区又出现一约3cm大小包块，且伴有明显疼痛，诊断为右腹股沟疝无张力修补术后复发。
体格检查
右侧腹股沟区可见手术瘢痕，切口处可见一3cm×3cm包块，站立时出现，平卧后消失，未进入阴囊，还纳后压住深环，包块不再出现。
辅助检查
彩超：右腹股沟区包块，3cm×3cm大小，内容物为小肠，与腹腔相通，通道直径约1.1cm。
入院诊断
右腹股沟复发疝
1.病人入院后完善常规化验、检查，无手术禁忌证，拟行手术治疗。
2.在硬膜外麻醉下行复发疝修补手术，术中见疝囊位于补片内侧（图1），补片周围粘连较重，补片向腹股沟韧带方向皱缩，疝从补片内侧疝出（图2）。紧贴补片游离并完整取出原补片（图3），游离疝囊，充分游离腹膜前间隙后，置入补片，行腹膜前无张力修补。
3.术后第一天即离床活动，无不适，术后第二天痊愈出院。
图1 术中见疝囊位于补片内侧
图2 疝从补片内侧疝出
图3 完整取出原补片
