乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种，其高发年龄为18～25岁。肿块以单侧单发者最为常见，形状多呈圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，边界清楚，质地稍硬韧，无囊性感，活动度大，与周围组织无粘连，肿块伴明显疼痛及触痛者少见，且与月经周期无明显关系。肿块生长缓慢，一般以直径1～3cm者较为常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大。乳房纤维腺瘤的恶变率约有0.2%。用于诊断乳腺纤维腺瘤的辅助检查方法最主要的是乳腺超声，超声下可见乳腺肿物形状呈圆形、卵圆形或分叶状，边界清楚，其内多呈均质低回声，可于瘤体中检出血流信号。其他检查还包括乳腺轴斜位片、乳腺增强CT及MRI等。确定诊断需依靠病理。乳腺纤维腺瘤若已明确诊断，其治疗原则是手术治疗。

【病例介绍】

病例一

病史

女性患者，26岁。发现双乳多发肿物2年余。2年多来，双乳肿物逐渐增大。患者月经规律，月经前期及月经期双乳略有胀痛，月经来潮后症状逐渐缓解。患者无特殊饮食及服药史。双乳肿物无疼痛及触痛，双乳头无溢液。

体格检查

患者双乳对称，双乳头无内陷及溢血、溢液，双乳房皮肤无红肿，无橘皮样变及酒窝征，无静脉曲张。左乳外上象限1～3点钟位距乳头2～3cm分别可及大小约为1.5cm×1.0cm、1.2cm×1.0cm及1.0cm×1.0cm的肿物，左乳内上象限乳头旁可及一大小约为2.5cm×2.0cm肿物，右乳外上象限10点钟位距乳头3cm可及一大小约为1.5cm×1.0cm肿物，均质韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，略有触痛，与周围组织无粘连，双腋下未及肿大淋巴结。

辅助检查

乳腺彩超（图1）：左乳腺肿物，注意纤维瘤。双乳腺结节，考虑良性。双乳腺增生。

图1 乳腺纤维腺瘤彩超所见1

入院诊断

双乳肿物，考虑纤维腺瘤或腺病

病例二

病史

女性患者，24岁。发现双乳肿物3年余。3年多来，双乳肿物逐渐增大，不伴疼痛。

体格检查

双乳对称，双乳头无内陷及溢血、溢液，右乳外上象限9点钟位距乳头3cm可及一大小约2.0cm×1.5cm肿物，左乳外上象限2点钟位距乳头4cm可及一大小约1.5cm×1.0cm肿物，均质韧，界清，活动好，无触痛，与皮肤及胸壁无粘连。双腋下未及明显肿大淋巴结。

辅助检查

乳腺彩超（图2）：右乳腺实性肿物。双乳腺增生。左乳腺结节，注意增生结节。

图2 乳腺纤维腺瘤彩超所见2

入院诊断

双乳肿物，考虑纤维腺瘤或腺病

1.病例一

全麻下行双乳肿物旋切术。选择乳晕部2mm切口，在超声引导下将旋切刀置于双乳肿物下方，将乳腺肿物分别完整切除，局部压迫15分钟。切除乳腺肿物左侧：（1点钟位、2点钟位、3点钟位、乳头旁）分别为5条、15条、6条、22条瘤体组织；右侧：（10点钟位）：7条瘤体组织（图3，图4）。均质韧，边界清楚，可见包膜。

图3 旋切刀切除肿瘤1

图4 旋切刀切除肿瘤2

病理诊断：（右侧、左侧、乳头旁、1点、2点、3点）乳腺腺病，伴纤维腺瘤形成，2点处伴导管上皮增生。

2.病例二

全麻下行双乳肿物旋切术。选择乳晕部2mm切口，在超声引导下将旋切刀置于双乳肿物下方，将乳腺肿物分别完整切除，局部压迫15分钟。切除乳腺肿物左侧：（2点钟位）：10条瘤体组织；右侧：（9点钟位）：13条瘤体组织。均质韧，边界清楚，部分可见包膜（图5）。病理诊断：（右）乳腺纤维腺瘤（图6）。（左）乳腺腺病，伴纤维腺瘤形成。

图5 旋切刀切除肿瘤3

图6 乳腺纤维腺瘤病理所见